聚焦富民·走千村访万户|把健康扶贫的要求落到实处

4月19日早晨7点，我和相关处室的同志前往挂钩联系的宝应县望直港镇北河村开展“聚焦富民·走千村访万户”大走访大排查活动。

这次到村走访的第一件事就是与望直港镇卫生院和北河村卫生室的同志一起商量如何健康扶贫。刚到村卫生站，镇卫生院院长张德标同志就告诉我，薛福来老人去世了。我听了不禁心里一沉。老薛是北河村刁庄组的一位贫困户，两年前不幸身患胃癌并广泛扩散，他在就医过程被医托误导，向亲戚、邻居借了数千元到某市一民营医院治疗，买了一大堆并不对症的药，药吃完了，病情却日益恶化。上个月我到他家走访时发现他的病情非常严重，已经卧床不起。我当即嘱咐镇卫生院立即派人上门提供医疗服务，指导老人有序就医、正确治疗。这次过来原打算再去探望他，没想到时隔一个多月，老人已经去世。

在之前的走访中，发现有不少农民特别是低收入农户，健康管理意识不强，医疗保健知识欠缺，不少人常年不体检，有的小病拖、大病扛，有的得了病，无序外出就医，既增加了经济负担，还耽误了病情。我与镇相关部分了解，并做了分析，全镇贫困户共845户1296人，其中有573户983人为因病致贫或因病返贫，比例占到68%。这使我清醒地认识到，虽然新型农村合作医疗制度的推广，极大地缓解了参合群众“因病致贫、因病返贫”的问题，但疾病仍然是贫困增量产生的主要原因之一，解决疾病特别是大病困扰已经成为精准扶贫工作需要啃的“硬骨头”。

在村卫生室，围绕如何实施健康扶贫、防止因病返贫等问题，我和镇、村医疗机构的负责同志进行了深入的商讨。交谈中，我感觉在农村推行家庭医生制度是一个落实健康精准扶贫的有效措施，宝应县在之前的试点中已积累了一些经验，现在的问题是如何把建档立卡的低收入农户作为家庭医生签约服务的重点，务实有效地抓好落实。

我在现场对推进这项工作进行了梳理，提出以下一些想法。

一是把家庭医生签约服务作为推进健康扶贫的一项工作重点，作为卫生计生部门“走千村访万户”活动中重点办好的一件实事抓好落实。

二是摸清底数，精准识别出因病致贫、因病返贫的农民，建立底册，实施“一对一”医疗卫生帮扶，重点锁定全镇五保、低保、优抚对象及低收入农户中的大病患者困难人群。

三是为全镇所有低收入农户以户为单位，签订一份家庭医生服务协议，为每人建立一份健康档案，发放一张健康服务卡，每年至少安排一次健康体检，进行健康评估，掌握健康状况。

四是以家庭医生团队为主体，上门对低收入农户实行健康管理，提供公共卫生、健康咨询和疾病干预等综合服务，如对高血压、糖尿病等慢性病患者提供定期随访、用药指导、健康教育等服务。对各类重大病重落实分级诊疗政策，联系向上级医疗机构转诊，通过慢病管理、指导有序就医，帮助这部分患者恢复生产生活能力，摆脱因病致贫、因贫病重的恶性循环困境。

五是在保障贫困群众“看得起病”方面政策扶持更加精准。落实新农合基本保障、大病保障、医疗救助、大病保险、疾病应急救助、个人商业保险六位一体的医疗保障，对贫困户患重病、大病住院报销比例在正常基础上再提高10个百分点，帮助他们渡过难关，使家庭重新燃起生活的希望。

在场的同志们对我的意见十分赞同，纷纷表示按要求尽快组织实施，保证4月底前全镇低收入农户家庭医生签约覆盖率、健康档案建档率均实现100%。

从村卫生服务站出来，我选择了临近村卫生站的季东组，在村支书杨健的陪同下，入户访民情。走进村民家中，老乡们非常热情，递水让座。我们同乡亲们拉着家常，记录他们的生产、生活情况，了解群众的所思所想，征询大家的意见和建议。

季东组65户走访结束，已近黄昏。回到村部，我与村支书杨健就群众反映问题的解决办法进行研究和商量。前一次赴村走访后我们就列出了“问题清单”，其中群众反映的粮食晒晾、通组道路没有路灯等一些问题，通过镇、村的共同努力已经得到解决。我嘱咐杨书记对已解决的问题要及时向村民反馈，对低收入农户家庭医生签约服务这些关系老百姓切身利益的事情，要发挥基层党组织和群众监督的作用，积极推动实施。

这次进村大走访，我最大的收获是，进了农家饭、吃了农家饭，再次了解了农民群众对卫生健康服务的一些想法和需求，医疗卫生在精准扶贫、服务百姓健康中应该发挥好作用，这方面我们还有许多工作要做。