世界碘缺乏病日 | 补碘过多过少都不好
5月15日，是世界碘缺乏病日，今年的主题是“每天一点碘，健康多一点”。碘作为人体必需的微量元素之一，也是合成甲状腺激素的重要原料，对于维持人体的正常生理代谢具有十分重要的作用。
人体碘的摄入80%～90%来自食物，10%～20%来自饮用水，不足5%来自空气。碘的吸收主要在胃肠道完成。吸收入血的碘绝大部分进入甲状腺，用于甲状腺激素的合成。正常情况下成人每日所需的甲状腺激素量相对恒定，合成这些激素所需的碘为50μg/d～75μg/d，多余的碘主要经肾脏代谢清除。
尿碘中位数是评价碘营养状态的重要指标。2001年世界卫生组织（WHO）提出，依据学龄儿童尿碘中位数水平评价碘营养状态：尿碘中位数<50μg/L为碘缺乏，50μg/L～99μg/L为轻度碘缺乏，100μg/L～200μg/L为碘适宜，200μg/L～300μg/L为碘超足量，>300μg/L为碘过量。同年，WHO推荐了人群的碘摄入量标准：0～5岁儿童为90μg/d，6岁～12岁儿童为120μg/d，12岁儿童及成人为150μg/d，孕妇和哺乳期妇女为250μg/d。
碘摄入量与甲状腺疾病之间呈现U形关系曲线，碘摄入量过多或过少均增加甲状腺疾病的患病率。
机体碘营养不良所表现的一组疾病称为碘缺乏病，包括地方性甲状腺肿、克汀病等。具体包括：1.胎儿：流产、早产、先天畸形。2.新生儿：围产期死亡率增加、地方性克汀病。3.儿童：生长发育迟缓、智力低下、地方性甲状腺肿。4.成人：智力障碍、地方性甲状腺肿。
20世纪70年代的流行病学调查显示，我国29个省、市、自治区处于碘缺乏地区，涉及1762个县镇，地方性甲状腺肿患者约3500万人，克汀病患者约25万人。这对我国的人口健康素质产生了极为恶劣的影响。我国于1995年起正式实施全民食盐加碘政策，对于防治碘缺乏病起到了至关重要的作用。至2000年已基本实现了消除碘缺乏病的目标，人群智商比加碘前提高了12个百分点。
高碘同样会引起甲状腺疾病患病率的增加，包括：甲状腺肿、碘甲亢、甲状腺机能减退、自身免疫性甲状腺炎等。数据显示，全民食盐加碘以来，我国居民的尿碘水平逐渐上升甚至达到了碘过量的标准。国家于2000年、2012年下调了食盐加碘的含量，并规定各省（市、区）可以依据本地区居民碘营养水平实施不同的盐碘含量标准。
无证据表明补碘会致癌
随着我国全民食盐加碘，甲状腺疾病发病率有所上升。近年来，甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势。关于高碘摄入与甲状腺癌发病间的关系受到了国际广泛关注。
目前普遍认为，甲状腺癌高发与多种因素有关，其主要原因为诊断技术及方法的改善，还没有证据表明甲状腺癌发病率的上升与食盐加碘有关。相关领域专家将进一步探讨引起发病率上升的其他原因。
文/解放军第302医院内分泌科主任 王煊
整理/戴欣
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