病例分析：
一.诊断及诊断依据：
1.该病人的初步印象是：…………。关于这一点我想也要注意几个方面，诊断要包括：急/慢性，病名，分型分期分级，以及病史上体现出的其它疾病(并发症，伴发疾病的诊断)。
2.诊断依据是：（从三个方面）
①症状；②体征；③辅助检查。
二.鉴别诊断：（只需要写病名即可）
三.进一步检查：（以明确诊断，及拟订治疗方案）（对于肿瘤的病人，要做B超，CT，X线等，以除外转移）
四.治疗原则：
①一般支持治疗：注意休息，供给能量，补充营养（注意肾病的蛋白，糖尿病的糖供给，高血压的盐，心脑血管病的脂），维持水电解质酸碱平衡，监测，吸氧，护理。某些疾病反而要禁食，胃肠减压，如肠梗阻，胰腺炎。
②对症处理：根据情况止疼，解痉，退热，镇静，补液等。
③病因治疗：内科治疗，外科治疗，中医药治疗，化放疗等。
④生活注意：如戒烟酒，性病的治疗性伴，生活的注意等等（发挥吧，以上的都是个原则，不必像答叙述题一样，过分细致我不知道考官会不会看）。
采集中，对于服药史（如溃疡病的非甾体类药，出血性疾病的抗凝药的应用），饮食（如门脉高压出血的粗糙食物食用史，肝胆疾病的禁食油腻食物史），外伤史，手术史（如术后粘连导致的肠梗阻）、输血史，月经史等，必要时能想起来。对于急腹症的女性病人，一定要问月经史。
对于怀疑肿瘤的病人要问诊可能的恶病质，食欲不振，乏力，消瘦，贫血等表现。
另外，像对于有休克迹象的要注意在进一步检查中体现对于生命体征的监测。
第二站：
体格检查和技能操作的思路如下：
①首先，对病人做必要的解释，以取得配合，合理暴露（体现你的人文关怀，如冬天暖听诊器、手；男考生面对女性病人的一些检查如乳房检查要找个女助手）。
②摆好体位，定好穿刺部位或操做部位。
③准备物品
④开始操作
⑤结束后包扎，固定。
⑥最后，为病人穿好衣服。
边操作，边叙述，说给考官听。
记住，一定带白衣，帽子、口罩也最好都带上，如果真的没有带上，考试时记住一定要给考官说明，假设我已经带上帽子、口罩，让他知道你有这个意识也可以的。
考试操作开始时，考官都要问你需要准备什么物品。
第三站：时间是比较充足的。
一般是7道题。肺部听诊有考呼吸节律（如Kussmaul的深大呼吸），三凹征的。是个小的视频。
一个肺听诊，一个心脏听诊，两张X线，两张心电图，一个医德医风（小视频）
第三站肺部听诊技巧
一、肺部听诊
1.中年男子，衬衣扎进皮带，腹部呼吸由深大变为浅慢，最后停止，又再次出现------潮式呼吸
2. 中年男子，衬衣扎进皮带，腹部呼吸一直是深大呼吸-----------库氏呼吸
3.老年人+血丝痰---------局限性干、湿罗音
4.气急+出冷汗（畏寒、怕冷）-----------呼吸音降低
5.每年发作咳嗽3-5年的--------呼气性哮鸣音
6.冬春季咳嗽20-30年的-----------散在性哮鸣音和湿罗音
7.支气管异物，气急，不能平卧----吸气性哮鸣音
8.结核病+痰（痰白粘）---湿罗音
9.只有结核病---------支气管呼吸音
10.发热半天或1天---两肺听诊无异常
11.第一个呼吸音卡，第一声音的时间比第二声长，声音相对柔和的--------支气管肺泡呼吸音+湿罗音
12.第二个呼吸有停顿，第一声音的时间和第二声的时间差不多一样长-------支气管呼吸音+湿罗音
13. 第一声音的时间和第二声的时间差不多一样长，第二个呼吸没有停顿----支气管呼吸音
14.老年人+痰中带血----吸气性呼吸困难
★★★★★
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2016年邵阳技能面授课现场剪影
