今年50多岁的王先生，自认为数十年来身体硬朗,没想到近几个月来健康还是亮起了红灯。
上个月，“无缘无故”就突然出现了咳嗽、活动后气促及右侧胸胁部疼痛。自己还在当地医院住院治疗过，但效果还是“差不多”，王先生说。问题是在当地医院拍胸片提示，自己右侧胸腔多个包裹性积液伴右下肺炎，还建议进行外科胸腔镜手术。自己及家人一听术中需全身麻醉及气管插管，吓坏了，赶忙办理了出院手续，王先生继续说。
匆忙离开当地医院后经朋友介绍，王先生来到了市五邑中医院肺病科二区住院诊治。接诊的宋天云主治医师说，王先生胸部CT和胸腔B超检查证实，右侧胸腔生长有多个大小不等的包裹性积液，而且右肺下叶膨胀不全。
入院当天，经B超定位，宋天云主治医师随即为王先生施行了右侧胸腔积液穿刺置管术，抽出的胸水呈黄色浑浊，化验结果提示为脓胸，也就是说王先生右侧胸腔出现了化脓性炎症。
宋天云主治医师意识到，不及早有效处理，王先生的病情容易转为慢性脓胸，从而导致病肺周围形成一层厚厚的纤维板，相当于与肺外面披起“盔甲”，为日后康复治疗带来难度，也会增加患者不必要的痛苦与风险。
为促进王先生早日康复，宋天云主治医师及其团队综合病情考虑，第一时间为王先生进行了了内科胸腔镜检查，镜下发现大量的纤维粘连条索，形成多个包裹性分隔。专科团队及时将纤维粘连条灶分离、钳断，形成通道，大大小小的包裹性积液腔瞬即被全部打通，胸腔积液顺畅引流。之后，该院肺病科二区专科团队再往胸腔内注入溶解药物溶解残余的纤维粘连条索，并根据检查结果选用敏感抗感染药物进行针对性治疗。效果立竿见影，积藏王先生胸腔多时的积液很快引流完毕，王先生的咳嗽、气促及右侧胸部疼痛症状随之消后痊愈出院失，家人万分感谢。
治疗前
治疗后
宋天云主治医师介绍，内科胸腔镜与外科胸腔镜大致有四方面的区别，一是内科胸腔镜由呼吸科医生在气管镜室来完成，而外科胸腔镜由胸外科医生在手术室进行;二是内科胸腔镜采用局部麻醉(或加用静脉镇静)下胸壁单一切口来完成对胸膜腔的观察和病灶活检，患者容易耐受，而外科胸腔镜则需要全身麻醉、双腔气管插管来保证患侧操作;三是内科胸腔镜很少使用一次性用品，不需全身麻醉，因此费用明显低于外科胸腔镜;四是内科胸腔镜由于视野小，仅有一个观察切口，因此主要用于诊断以及粘连松解和胸膜固定，而外科胸腔镜科可完成病灶切除和粘连严重的胸膜松解等操作。
市五邑中医院肺病科，诊治常见呼吸疾病，除具备完整的、规范的现代医学诊疗技术，同时也有一整套相应的中医诊疗方案。专科中医特色优势病种有：病毒性肺炎、重症肺炎、多重耐药菌肺部感染、慢性咳嗽、慢阻肺(COPD)、支气管哮喘、急慢性呼吸衰竭、胸腔积液、肺癌中医诊疗等。肺病科开展了自体血穴位注射、中药穴位贴敷、中药熨敷(中药封包)、艾灸、热敏灸、雷火灸、拔火罐、中药沐足、耳穴埋粒、针刺等中医特色疗法。在提高疗效、缩短疗程、减轻药物副作用、改善症状等方面，中医优势突出。
作者：宋天云，医学硕士、主治中医师，擅长中西医结合诊治呼吸系统疾病。应诊时间：周六上午（门诊三楼肺病专科301室）
改编编审：黄嫦娥 版面策划：冯晓琳
美术编辑：黄平阳 稿件整理：吴湛
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