实施脱贫攻坚以来，鹤庆县瞄准全县贫困人口因病致贫因病返贫的家庭，精准施策，着力拔除“因病致贫、因病返贫”的“病根”和“穷根”。全县2016年建档立卡贫困人口21363人中，因病致贫人口达3224人，占总贫困人口的15%，健康扶贫形势相当严峻。为提升全县建档立卡贫困人口医疗保障水平，打赢脱贫攻坚战，全县以健全农村医疗卫生服务体系、提升公共服务水平为目标，开拓创新、真抓实干，对准靶心，精准发力，全力发挥“健康扶贫”对精准扶贫的积极作用，确保全面打赢健康扶贫攻坚战。
实施标准化建设，补齐设施人才短板
走进建档立卡贫困村金墩乡磨光村卫生室，宽敞明亮的诊断室里村医罗兆兴正在热情接待患者，细心询问病情，依据病情开据处方，安顿好病人后，罗医生告诉我们：“标准的村卫生室，医疗条件比原来好了很多，有效改善了我村的就医条件，方便了群众就近、就便就医”。
加快建档立卡贫困村标准化卫生室建设，提升农村就医的硬件质量，达到“小病不出村、大病有保障”的条件，是鹤庆县在脱贫攻坚中精准扶贫的重要抓手。2016年，按照诊断室、治疗室、健康教育室、值班室、药房和观察室六分开的建设标准和规模，投入资金316.3万元，新建了奇峰、响水河、大甸、黑水、大营、东坡、珞琅、龙旦、新庄、磨光、云华等11个村卫生室，改造了江东村、和乐村、五星村等3个卫生室，统一配置诊断桌椅、观察床、输液椅、污物桶、紫外灯等设备。同时实施了西邑、六合、辛屯、草海、松桂、金墩、朵美、黄坪和中江等9个乡镇卫生院“中医馆”建设，2017年开始至2020年，计划投资492万元，规划六合、五星、里习吉等15个村的卫生室建设。统一标准的村卫生室建设，将大大改善村民的就医条件，方便群众就近就便就医。
为平衡县、乡、村医疗服务水平，提高乡镇卫生院、村卫室的看病水平，鹤庆县实施了卫计系统对口帮扶计划，从2016年起，每年从县级医疗卫生计生单位选派15名骨干医师对口帮扶乡镇卫生院，帮助乡村两级做好因病致贫人员做好精准医疗帮扶。
巩固制度保障，减轻看病自付比例
自2016年起，鹤庆县对全县建档立卡贫困村贫困人口住院基本医疗免起付线，政策范围内住院费用不设封顶线，实行全额保障；大病保险报销时，起付线降低1000元、报销比例提高5个点；对建档立卡贫困人员住院实行县区域内先诊疗后付费制度，实现基本医疗保险、大病保险、健康扶贫补充保险、医疗救助“一站式”结算，贫困患者只需在出院时支付自付费用。去年一年，全县建档立卡贫困人口门诊就诊10.74万人次，发生门诊医药费399.74万元，新农合基金报销230.44万元，患者自付169.3万元；住院就诊2651人次，发生医疗费用385.94万元，医保报销222.26万元，占58%；民政救助2.09万元，占0.5%；患者自付161.59万元，占41.5%。
5月26日，在甄别遍访贫困户工作中，我们来到群山环绕的六合乡上萼坪村，这里距离鹤庆县城80多公里，山高路远箐深。泡麻塘自然村的贫困户罗条付一家世世代代生活在这里，3月12日她因上消化道出血在县医院住院治疗了4天，产生医疗费用3666.44元，除按规定不予补偿的医药和服务项目费用379.70元外，实际补偿金额2629.40元，个人支付1037.04元，补偿比例达到80%，“以前到县城住一次院产生的费用很大。现在不一样了，自掏部分很少，而且在出院后一站式结算，确实很方便。” 罗条付高兴地说。
据了解，建档立卡户患者在县内村卫生室就诊，门诊报销比例从50%提高到80%，500元封顶；在县、乡镇两级定点医疗机构门诊就诊，经城乡居民基本医疗保险报销后的个人自付部分，给予“乡镇定点医疗机构50%，县级定点医疗机构40%，年救助封顶线为200元”的补助；住院基本医疗免起付线，在各级医疗机构住院城乡居民基本医疗保险报销比例提高5%，即“乡镇卫生院报销90%、县级医疗机构报销80%、三级定点医疗机构报销60%，对70周岁以上的建档立卡贫困户患者住院报销比例再提高5%”；在“一站式”救助服务定点医疗机构住院的，经城乡居民基本医疗保险、大病保险和补充医疗保险报销后的个人自费部分，由民政医疗救助资金给予“乡镇定点医疗机构70%、县级定点医疗机构60%、州级定点医疗机构50%，单次救助封顶线为5000元，年救助封顶线为1.5万元”的救助；重特大疾病医疗救助比例为60%，年封顶线10万元，剩余部分由县财政负责。
加强规划引领，提升卫生服务水平
为引领全县健康扶贫工作的开展，鹤庆县制定了《鹤庆县健康扶贫实施方案（2017-2020年）》，从目标任务、基本原则、政策措施、保障措施四方面予以规划实施。
县卫计局负责人：“未来4年，我县将在完善医疗服务体系、构建分级诊疗制度、强化服务能力建设、实施健康促进活动上下功夫，确保完成贫困人口的“保、防、治”各项工作任务，为完成全县脱贫攻坚任务提供坚强的健康保障。”
2017年开始将对全县农村贫困人口因病致贫、因病返贫贫困户每人建立1份动态管理的电子健康档案和1张服务功能比较完善的健康卡，为贫困户提供健康管理、慢性病诊疗和大病基层首诊等服务。实行家庭医生签约服务，以乡镇卫生院为责任主体，以村为单位，组织乡、村医生对建档立卡贫困人口按36元∕人·年实行家庭医生签约服务。2017年底，实现家庭医生（团队）签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%，建档立卡贫困人口签约服务覆盖率达到100%。对调查确认病种的贫困户按照大病集中救治一批、慢性病签约服务管理一批、重病兜底保障一批“三个一批”的要求实行分类分批救治，针对精准扶贫对象中的重点人群，按照“一人一策”的原则，制定个性化管理方案，实施“精准服务”。 （方志明）
（文字转自：人民网）
