“无缝隙”全程监护为患者安全保驾护航

心血管内科运用PDCA 质量工具

实践系列案例二

铃铃铃......”呼叫铃响起，随后是一阵急促地呼叫医生护士的声音，值班护士立即赶往病房同时呼叫医生，看到患者双眼上翻，全身抽搐，立即给予胸外心脏按压，另一位护士已经推来抢救车，连接好除颤仪，心电波形仍为室颤，200焦耳电除颤一次，患者心率转复，遵医嘱给予进一步生命支持，择期行ICD起搏器植入术。这位患者是幸运的，室颤发生在医院病房内，自治区人民医院心内科是一个训练有素的医护团队，但是，并不是每一次发生恶性心律失常的患者都能从死亡线上拉回来，这与患者的病情及室颤发现的早晚息息相关。

此案例发生后，心血管内科以李国庆主任为首的管理团队从管理角度入手，带领大家运用PDCA质量管理工具对这个案例进行讨论与改进，针对心内科疾病具有隐蔽性、发病突然、病情变化快、猝死率极高，必须及时抢救等特点，最后商议给每个病区配备遥测心电监护仪20台，加上床旁监护仪、除颤仪等各种监护设备全心血管内科共计123台，监护设备覆盖率达67%。遥测心电监护是运用遥感监测技术，实施对心血管疾病患者的远距离监控，它作为护士眼、耳的延伸，帮助我们观察记录患者的生命体征，能为临床诊治掌握患者病情变化提供及时可靠的信息，这种“无缝式”全程监护措施在一定程度上弥补了护理人力不足带来的隐患。

遥测心电监护仪的优势：

1.灵敏性高：准确识别各种心律失常，给予不同报警音提示，为患者抢救赢得时间。

2.携带方便：允许患者在一定范围内自由活动，患者依从性好。

3.为护理工作带来便利：缩短了夜班护士巡视病房的时间，能及时发现患者病情变化。

4.其他：督促着护理人员不断学习，掌握基本的心电图知识，识别异常心电图，提高了我们心内科的整体护理水平，同时也带来了一定的经济效益。

通过各类监控设施的广泛应用，对患者实施全程“无缝隙”的护理，充分掌握及发现患者病情变化，有助于对患者提前介入干预手段、治疗、护理等，从而保障患者安全，借监护之“帆”，护生命之“航”。