郑医•科普 | 得了糖尿病，到底应该做哪些检查？

糖尿病的可怕之处并不在于“血糖高点儿”，而在于潜伏在高血糖背后的心、脑、肾、眼、神经等多器官损害。

因此，到医院看糖尿病，除了明确诊断以外，还应进一步做病情评估，明确是否存在糖尿病所致的各种急、慢性并发症，病情严重程度究竟如何。

只有把糖尿病诊断、分型、并发症等问题彻底搞清了，才能有的放矢地采取针对性治疗，这才是我们看病的主要目的。

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那么，糖尿病患者究竟应做哪些检查呢？

（1）尿常规：包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标，这些指标可以间接反映患者的血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒、有没有泌尿系感染等情况。

（2）血糖、血尿酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力：主要用于确诊有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒等糖尿病急性并发症。

（3）血脂及血黏度：糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱及高黏血症，这些都属于心血管病的危险因素，与糖尿病的慢性并发症直接相关，因此，应当及早检查、及早发现、早期干预。

（4）血压：一半左右的糖尿病患者同时合并高血压。糖尿病合并高血压比单纯高血压的预后要严重得多，因此，对糖尿病患者的血压控制要更加严格，一般要求控制在130/80毫米汞柱以下，对已出现蛋白尿者，要求血压控制在125/75毫米汞柱以下。

（5）肝肾功能：一方面了解有无肝功能异常及糖尿病肾病，同时还可以指导临床用药，因为在肝肾功能不全时，有些口服降糖药是禁忌使用的。

（6）尿白蛋白肌酐比值测定：用于糖尿病肾病的早期筛查。此外，尿微量白蛋白定量测定也是发现早期糖尿病肾病的重要指标。

（7）免散瞳眼底照相：了解有无糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，而到了晚期又没有良好的治疗方法。所以，糖尿病患者初诊时就应该做眼科检查，绝不能等到视力明显下降时才去检查眼底。

（8）感觉阈值测定或神经肌电图检查：可以早期发现糖尿病性周围神经病变；另外，还应做自主神经方面的相关检查，如做立卧位血压测量，以判定有无直立性低血压。

（9）心电图、心脏彩超：了解有无冠心病及心功能不全。

（10）四肢血流多普勒或下肢血管超声：了解是否有下肢血管动脉硬化、斑块或狭窄。

（11）胸部X线片：明确是否同时合并肺部感染或肺结核。

（12）骨密度检查：了解患者有无骨质疏松。

需要指出的是，并发症在早期阶段往往没有明显症状。一旦有了症状（如水肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木、间歇性跛行等），并发症多已进入中晚期，此时病情往往已经不可逆转，治疗难度增大，效果欠佳。最好的办法就是早期诊断、及早治疗，防患于未然。

因此，在糖尿病诊断之初，无论有无症状，均应进行一次全面体检，以后还要定期复查，以利于并发症的早期发现。

总之，糖尿病的危害是全身性的。当您确诊糖尿病以后，无论有无症状，均有必要做一次全面检查。如果医生给您提出上述建议，千万不要以为这是滥开化验单。请记住，正确而全面的诊断是良好治疗的开始。

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