郑医•科普 | 得了糖尿病，这些检查您别嫌“烦” _ 药最网

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王师傅最近有点烦，前不久单位查体发现血糖高，确诊为糖尿病。当他得知这个消息时，先是大吃一惊，继而又疑惑不解。他心想，自己没什么不舒服，只是有时乏力，体重稍减而已，而且尿糖也是阴性，怎么会得糖尿病呢？

▲网络配图

于是王师傅又到别的医院复查，诊断结果一样，并且医生还给他开了一大堆化验单，包括血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能、血脂、肝肾功能、心电图、眼底、尿蛋白检查等。他心想，既然糖尿病已经诊断明确了，还有必要再做这么多检查吗？于是就光拿点药，化验检查干脆没做就回家了。

此后，王师傅参加了我院定期举办的糖尿病健康教育讲座，并在会后向科室医生提出了一连串的问题：“糖尿病不就是血糖高吗？为什么医师还要我做其他检查？我视力很好，为什么还要检查眼底？……”。后来，经过医生一番耐心的讲解，王师傅心中的疑惑终于解开了。

像王师傅这样的情况在糖尿病教育咨询门诊上司空见惯，如果不将这些问题解释清楚，患者对检查就有可能不配合，甚至还会引起误解，进而影响患者的诊断和治疗。

郑州人民医院内分泌科主任董其娟提醒，得了糖尿病不要光急着降血糖，而是首先应该对病情（尤其是并发症）进行一下评估。因为糖尿病绝不只是单纯的高血糖，而是包含多种其他疾病危险因素的复杂病种；糖尿病的核心问题和危险所在同样也不是单纯的高血糖，而是伴随而来的各个系统的急慢性并发症。

需要糖友们知道的是，糖尿病的可怕之处不在于“血糖高点儿”，而在于潜伏在高血糖背后的心、脑、肾、眼、神经等多器官损害。

因此，到医院看糖尿病，除了明确诊断以外，还应进行一次相关并发症的检查，明确是否存在糖尿病所致各种并发症以及病情严重程度究竟如何。

只有把糖尿病诊断、分型、并发症等问题彻底清楚了，才能尽早采取针对性治疗，这才是我们糖尿病的综合治疗。

那么，糖尿病患者究竟应做哪些检查呢？

与诊断、分型有关的检查

1、血糖：是诊断糖尿病的依据，包括空腹血糖和餐后2小时血糖，需要注意两点：一是不能忽视餐后血糖，它对早期糖尿病的诊断意义更大；二是尿糖阳性仅能作为糖尿病的诊断线索，不能作为诊断依据。

2、口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）：当患者空腹血糖或餐后血糖比健康人稍高，但还没达到糖尿病的诊断标准时，就需要做口服葡萄糖耐量试验，来确定究竟是糖调节受损还是糖尿病。

3、胰岛素功能测定：本试验包括胰岛素释放试验和C肽释放试验。本试验通过测定患者空腹及餐后血糖各个时点的胰岛素及C肽的分泌水平，可以了解患者胰岛功能的衰竭程度。此外，根据胰岛素分泌曲线的形态特点，还有助于对糖尿病进行临床分型。

4、胰岛B细胞自身抗体检查：主要用于糖尿病的分型，1型糖尿病患者往往相关抗体呈阳性，2型则阴性。

反映血糖平均控制水平的检查

糖化血红蛋白（HbAlc）：无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的患者尤其如此，要想准确了解一段时期内血糖的总体水平，就要检查糖化血红蛋白，它不是一个确切的血糖值，代表的是糖化血红蛋白占全部血红蛋白的百分比，它不受一些偶然因素的影响，能客观准确反映近2—3月内的总体血糖水平。