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近日,南京市人社局对202家申请基本医疗保险定点的医疗机构和零售药店进行名单公示。如果没有异议,那么从2016年开始取消准入门槛后,近1年的时间,南京新增医保药店已达到694家,这一数字相当于此前15年的总和。
据了解,过去药店成为医保定点,需要经过严格的资格审查,每年通过的数量并不多。一些市民家门口虽然有药店,但是因为不能刷医保卡,只能舍近求远。
2016年,南京全面取消基本医疗保险“两定”资格审查项目,医药机构定点由资格审查转变为协议管理。通过简政放权,取消准入门槛,越来越多的药店、医疗机构成为医保定点,大大方便了参保市民买药、看病。
记者从南京市社保中心医保部了解到,2001年到2015年,南京共计行政审批定点医疗机构773家、零售药店694家。而取消资格审查后,医疗机构、零售药店积极申报,2016年通过协议管理确定了70家医保定点医疗机构、553家医保定点零售药店。
6月公示的202家申请单位,1家没有通过,如果确定到最后,又将增加60家医疗机构和141家零售药店。那么1年多的时间,南京共增加定点医疗机构130家、零售药店694家。仅零售药店一年的数字,就等于之前15年的总和。
成为医保定点单位,就要规范经营,不能助长浪费和吞噬医保资金。
南京人社部门于2015年4月启动医保智能监控系统,实现对参保职工的门慢、门特、住院等医疗费用的全方位实时监控。
2015年到2017年上半年,经医保智能监控系统确认的违规定点医疗机构达1272家、定点零售药店137家,累计违规单据48.9411万笔,合计核减违规金额4317.0287万元。
下半年,人社系统将结合金保二期上线,对监控系统进行升级,扩大智能筛查,重点监管多收费、乱收费,控制门慢病人同一天到多家医疗机构买同种药品等。
为遏制过度医疗、虚假消费,人社部门继续保持高压态势进行稽查。
据介绍,2015年到2017年上半年,南京社保中心共查处定点医疗机构221家、定点零售药店68家,合计核减违规金额4264.51万元。其中,暂停16家医疗机构、26家零售药店3-12个月的医保服务;取消4家医疗机构、5家零售药店的门慢与门特医保服务范围;解除8家医疗机构、3家零售药店医保服务协议。
此外,南京市社保中心还通过聘请咨询评估专家、社会监督员等方式,成立监督工作小组,动员社会各界参与对基本医疗保险管理的评价和监督。
备注:本文转自《金陵晚报》。若有侵权,请联系小编微信:jsyyq88.投稿也可以联系此微信。
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