这几日，广东医改系列报道受到了很多小伙伴的关注，不少读者对于广东医改还有很多想问的问题，今天给大家推荐一篇有关家庭医生签约服务的内容。
今天的主题是：分级诊疗
来源：《广东医改88问》
我省将加快建立科学合理的分级诊疗制度，尤其是大力推进家庭医生签约服务，2020年实现家庭医生签约全人群覆盖，患者可以通过家庭医生尽快安排就医和转诊服务。
问：居民如何签约家庭医生服务？签约服务如何收费？
答：
如果你是城市居民，想签约的话可以向附近的社区卫生服务中心、社区卫生服务站咨询；要是农村居民可以向乡镇卫生院和村卫生室咨询。
当然，也可以跨区域选择别的家庭医生团队，以自主自愿为原则。不过，1个人只能选择1个家庭医生团队，签约时间一般为1年。期满后又可以自主选择，可续约也可换个家庭医生团队试试。
我省是以服务包的形式提供签约服务的，因为每人的健康需求不同，所以服务包针对不同人群设置了不同档次。居民根据需要签约一种或多种类型服务包，收取的费用就是服务包的年签约服务费，由医保、基本公共卫生服务专项经费和居民共同承担。
答：
签约后，在基层就医、向上转诊时能优先安排，只要跟家庭医生预约好时间，就避免了漫长的排队等待；需要转上级医院诊治时，由家庭医生预约分诊至专科或综合性医疗机构的患者享有优先预约、就诊、检查、住院等便捷服务。
用药方面，对一般慢性病患者可以一次性开1～2个月的药，不用频繁跑医院。而农村老年人实现慢性病取药不出村，由乡镇卫生院负责村卫生站的代配药服务。
答：
中医药适宜技术服务包，有初级包、中级包、高级包可供选择。目前，我省97.98%的社区卫生服务中心、94.84%的乡镇卫生院、90.48%的社区卫生服务站、83.9%的村卫生站能提供中医药服务。
答：
如果患了一些常见病，或者是类似高血压、糖尿病、高脂血症、普通感冒、饮食不洁引起的腹泻等多发病，首先去社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院这些基层医疗卫生机构诊治，疑难重病就转到县级或以上公立医院就诊，等病情稳定后，又再下转回基层医疗卫生机构。
答：
只要是医保药品目录中的药品就可以。签约医生对于一些慢性病患者可以开长期处方，具体内容可参看各地的规定。
答：
过去，由于资金不足、人才缺失和设备有限等原因，社区卫生服务中心和乡镇卫生院等医疗服务能力偏低。近年来，各级政府一直在想方设法解决这个问题，也就是一直在强调的“强基层”。
从2017年起，广东省各级财政将投入约500亿元，加强县级医院和乡镇卫生院硬件和软件建设。此外，我省全面开展了城市大医院对口帮扶县级医院，并要求大医院每年派出医生到基层帮扶，鼓励大医院医生到基层多点执业、组建多种形式的医疗联合体等方式来提高基层医疗卫生机构的医疗水平，如今大多数基层医疗卫生机构都已经具备诊治常见病、多发病的水平。
社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构一般离家近，不用排队，相比去大医院，在社区就医方便很多，医生有更多的时间和患者交流、问诊。居民如果签约了家庭医生服务，会得到相应的健康管理和转诊预约服务，确有必要去大医院的，基层医生或家庭医生会给专业的建议和帮助；上级医院会为转诊患者优先安排检查、住院等。
而且，在基层医疗卫生机构看病报销比例比二级医院、三级医院高。另外，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线，即住院患者从社区转诊到上级医院，只需补足上级医院与社区起付线之间的差额部分；从上级医院转诊到社区，免交社区起付线费用。
来源：广东卫生信息
