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高血压慢病大讲堂—降血压越快越低越好?


中国有近3亿高血压人群,大家对高血压的危害性也在加强,可是一旦发现高血压,就想降压越快越好,越低越好,可是这种做法合适吗?

         来给大家讲个故事:68岁的李大爷,平时身体没什么感觉。单位组织体检时,才发现血压高达180/85毫米汞柱,接下来连续3天测都高。于是李大爷服用多种降压药。服药后的第三天,血压即降到130/80毫米汞柱,这下心里高兴了,可是当天夜里,他突感胸闷、胸痛、出冷汗,急赴医院急诊,被诊断为急性心肌梗死


          医生给他说与降压过快有关。这到底是怎么回事呢?

         一般来说,年龄在65岁以上的高血压患者称为老年性高血压,其具有两个主要特点:一是常以单纯性收缩期血压增高多见;二是多伴有较严重的动脉硬化,许多病人还存在其他危险因素,比如靶器官损害,常见的有心、脑、肾、眼等。


         因此,一旦降压过快,就有可能加重上述器官供血不足,从而产生严重并发症,如直立性低血压、头晕、脑供血不足、肾功能障碍、急性心肌梗死等。

        除了高血压急症外,降压治疗应缓慢进行,不能求之过急,持续、平稳降压才是正确的降压原则,血压达标通常需4—12周。普通高血压患者血压要低于140/90毫米汞柱,糖尿病、肾病、脑血管病和冠心病病人要低于130/80毫米汞柱,但血压也并非降得越低越好。因为血压过低会导致脑血流灌注不足,增加脑缺血的风险。

老年人降压治疗原则一

“中国高血压防治指南”建议,老年高血压患者,如果不合并糖尿病、肾病等,其收缩压控制目标定为小于140毫米汞柱,而合并糖尿病、肾病者,则需将血压控制到130/80毫米汞柱以下。

老年人降压治疗原则二

一般来说,对于慢性高血压患者,血压在4周内逐渐下降到目标值比较合适。

老年人降压治疗原则三

尽量使用长效降压药物,初次服药同时应密切观察血压变化,避免初期治疗即投入多种药物联合降压。指南推荐的几种老年性高血压降压药中,苯磺酸氨氯地平因其是长效的降压药;对单纯性收缩期性高血压降压效果好;对合并肾病,冠心病,糖尿病等疾病的人群,可以同时服用,且不影响降压效果;盐敏感性高血压降压效果最好;动脉粥样硬化,脑卒中等心血管疾病的人群,降压的同时,降低心血管疾病发病率最好等明确效果,是推荐率最高的一个降压药。

老年人降压治疗原则四

对于以收缩压升高为主的老年患者,需加强非药物性治疗措施,如稳定情绪、注意睡眠、饮食调理、防治便秘等。

老年人降压治疗原则五

初次治疗的患者,更应在医生的指导下用药,以求安全可靠。 


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