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补气第一方--四君子汤(丸、颗粒、合剂)


四君子汤渊源

“君子”,古时泛称才德出众之人。

中医方剂“四君子汤”以君子而名,中正和平。

王晋三在《绛雪园古方选注》说:“汤以君子名,功专健脾和胃,以受水谷之精气,而输布于四脏,一如君子有成人之德也。”

汪昂在《医方集解》说:“以其皆中和之品,故曰君子也。”方中“人参、白术、茯苓、甘草”四味药物皆平和之品,不偏不盛,不热不燥,补而不峻,益而无害,取进语“君子致中和”之义,故名“四君子汤”。

“四君子汤”源于《太平惠民和剂局方》,用于脾胃虚弱证候

的治疗。脾胃为后天之本,气血生化之源。脾胃气虚,则气血生化不足,故面色咣白,语音低微,气短乏力。脾失健运,胃纳不振,湿浊内生,故饮食减少,大便溏。“四君子汤”治宜补益中焦脾胃之气,以恢复其运化受纳之功,作为补气之基本方。

后世“异功散”“六君子汤”“香砂六君子汤”“参苓白术散”等方剂均源于“四君子汤”衍化而来,临床应用范围较广,涉及内、外、妇、儿诸科的多种病证。

四君子汤别名:白术汤

  千百年来,“四君子汤”的收效每宏,足以说明“四君子汤”是调理机体、防病治病,老少皆宜的补品和药剂。

   四君子汤”由人参(后人将其换成了党参,更适合日常饮用)、茯苓、白术、甘草四味药组成。虽只有简单的四味药,君臣佐使的搭配却令人叫绝。不亏是补气第一方

四君子汤方解

党参(君)补气药,性平、味甘,入脾、肺经,具补中益气、和胃养血等功效,用于平素倦怠乏力,精神不振,自觉气短,动则喘促的气虚患者,补气助于生血,用于气血两虚面色苍白,头昏眼花,胃口不好,大便稀软,容易感冒的病人。

白术(臣)性温,味苦、甘。归脾、胃经。有补脾益胃,燥湿和中,安胎之功效。治脾胃气弱,不思饮食,倦怠少气,虚胀,泄泻,痰饮,水肿,黄疸,湿痹,小便不利,头晕,自汗,胎气不安。

茯苓(佐)性淡,味甘,入心、肺、脾经。有渗湿利水,健脾和胃,宁心安神的功效。治小便不利,水肿胀满,痰饮咳逆,呕逆,恶阻,泄泻,遗精,淋浊,惊悸,健忘等症。茯苓是通过健运脾肺功能而达到利水的,与其它中药直接利水不同。

炙甘草(佐、使)性平和,味甘,入心、脾、肺、胃四经。生用偏凉,可泻火解毒、缓急止痛;炙用偏温,能散表寒、补中益气。此外,甘草还善于调和药性,解百药之毒。


四君子汤的特点和证治要点

主要特点:

四味皆为平和之品,温而不燥,补而不峻,故名四君子汤。四药配合能使脾胃之气健旺,脾的运化功能恢复正常,滋养气血。临床发现,慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎等属脾胃气虚证的疾病,均可应用四君子汤治疗。

证治要点:

面色晄白,食少,气短,四肢无力,舌淡苔白,脉虚弱。

1、调整胃肠功能

四君子汤通过调节植物神经系统,拮抗乙酰胆硷和组织胺等作用,既能抑制胃肠推进运动,减轻腹泻;又能使运动降低的小肠恢复正常。

 促使处于紊乱状态的胃肠分泌、消化、运动及营养功能恢复正常,并可减少胃液分泌,降低其pH值,因而亦有利于胃肠溃疡的愈合。

能提高胃蛋白酶活性,改善消化吸收功能。

2、增强机体免疫机能

   四君子汤中党参、白术、茯苓二药配伍或三药配伍(除配炙甘草者外),都能提高小白鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,单味党参作用最显著。炙甘草为一拮抗剂,拮抗作用与其在配伍中的用量有关(含1/3时,拮抗作用明显,含1/5或1/7时,作用不明显)。

四君子汤在体外能够较明显地促进淋巴细胞转化及活性花斑形成。

四君子汤能够增强机体的细胞免疫和体液免疫机能,为该方扶正御邪的理论提供了实验依据。

3、促进骨髓造血功能,加速红细胞的生成

四君子汤能使失血动物血象中的网织红细胞明显增多,并可促进网织红细胞转化为红细胞。有能增加红细胞、血红蛋白、网织红细胞数而促进机体的造血功能。

  《中医研究通讯》1963(8)

4、促使血压上升,改善休克

四君子汤能使服药小鼠肝细胞内的肝糖元含量显著增加,因而有利于肝组织的修复。

《教学动态》1979(1)

  四君子汤通过调整人体的内在因素(包括神经、心脏和内分泌腺)而促使血压上升,改善休克。

《中医研究通讯》1963(8)

四君子汤适用人群

男人饮用—女人重补血,男人则重补气。

男同胞是一家之主,在外奔波劳碌,工作压力大,很容易气虚,导致精力不足、体力不佳、工作效率大打折扣。故男人最宜用四君子汤,能抗疲劳,精力充沛。

女人饮用—脾胃是气血生化之源

四君子汤能使脾气足而气血生化有源,气血足了,则面色红润、体力充沛,对女人易得的低血压、贫血也有很好的功效。

老人饮用—老年人的机体处于衰退期,身体的各个零部件都不灵光了,五脏都易虚。老人经常饮四君子汤能益气健脾,提高免疫力,安享晚年。

  小孩子饮用—小孩子体质差的也可以酌情服用,但量要减。太小的如5岁以下就不建议服用了。


四君子汤适用人群及食用方法

四君子汤的主要原料党参、白术、茯苓、甘草,都是传统的中药,能够改善脾胃气虚,且药效温和,因此一般人都能够食用,尤其对脾胃气虚、脸色苍白、食欲不振情况的人群服用效果更好。

  四君子汤的食用办法也很简单,只需要将这些药物研磨成粉末,然后每次15克温开水冲服即可。

四君子汤什么时间喝最好?

中药和西药一样,便于身体吸收,对服药的时间有要求。

上午九点和下点三点左右是机体吸收药物的最佳时间。

中药服用最佳时间往往受不同药性中药的影响。

四君子汤作为中药补益类药物,空腹食用发挥作用更好。至于具体时间,要求倒不是很严,既可三餐前服用,也可在上午和半下午或者晚上服用,只要循序空腹服用的原则即可。

四君子汤临床选方

1.消化性溃疡病

四君子汤加味:党参15克,白术12克,茯苓10克,甘草6克,黄芪15克,三棱10克,乌贼骨15克。每日1剂,水煎服。尤其对脾虚型者效果较好。

2.慢性胃炎

四君子汤加味:党参15克,白术12克,茯苓10克,甘草6克,黄芪10克,枳壳10克,鸡内金10克。每日工剂,水煎服。

3.慢性肝炎

四君子汤加味:党参15克,白术12克,茯苓10克,甘草6克,黄芪10克,柴胡6克,当归10克,白芍10克。每日 1剂,水煎服。

4.子宫肌瘤

四君子汤加味:党参30克,白术24克,茯苓15克,甘草9克,莪术30克,三棱30克,牛膝15克。每日1剂,水煎服。

5.经前紧张综合征

四君子汤加味:党参15克,白术12克,茯苓10克,甘草6克,黄茂20~40克,附子10~20克。每日1剂,水煎服。有满意效果。

6.小儿低热

四君子汤加味:党参15克,白术、茯苓各6克,炙甘草3克,山药10克。每日1剂,水煎服。

四君子汤--儿科疾病应用

四君子汤(党参10克、白术10克、茯苓10克、炙甘草10克;外加生姜、大枣)为基础方剂,根据小儿病症的具体症状,进行加减变化即可。  

1、原则:以上述四君子方剂为基础,根据儿科疾病的具体症状,进行加减变化即可。  

2、用量:5、6~10岁是上述方剂量的1/2,2-3岁是上述方剂量的1/3。 

3、方剂:下方中的用量是2-3小儿的用量,其他用量则以此类推。

1、小儿不好好吃饭或者咳嗽、积食者

四君子汤,加山楂、神曲各3克。

2、小儿胃胀

即小儿吃饭时常说“饱”,四君子汤,加厚朴、陈皮各2克。

3、小儿尿床

四君子汤,加金樱子、枸杞、熟地各2克。

4、小儿肺炎

小儿出现发热、舌红、气喘等,四君子汤,加入黄芩、生石膏各2克。 

附方:

1.异功散

组成:四君子汤加陈皮

功用:益气健脾,行气化滞

主治:脾胃气虚兼气滞证。食少便溏,胸脘痞闷。

2. 六君子汤

组成:四君子汤加陈皮、半夏。

功用:益气健脾,燥湿化痰。

主治:脾胃虚夹痰湿证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,咳嗽痰多色白,恶心呕吐,胸脘痞闷,舌淡苔白腻,脉虚。

3.香砂六君子汤

组成:四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜。

功用:益气健脾,行气化痰。

主治:脾胃气虚,痰阻气滞证。呕吐痞闷,不思饮食,脘腹胀满,消瘦倦怠,或气虚肿满。

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