热性惊厥
热性惊厥，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率为3%～4%。孩子发烧惊厥时，往往手脚抽搐，意识不清。分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期（除新生儿期）小儿均可发生，以6个月至4岁多见，单纯性高热惊厥预后良好，复杂性高热惊厥预后则较差。
热性惊厥容易发生在6个月—6岁的儿童，往往发生在体温上升最快的时候，还有发热出现后24小时之内，70%发生于上呼吸道感染初期，其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中，绝大多数的宝宝6岁后便不再发作。
根据临床特点热性惊厥可以分为单纯性和复杂性两种：
鉴别要点 |
单纯热性惊厥 |
复杂性热性惊厥 |
发病率 |
80% |
20% |
发作形式 |
全身性发作 |
局限性或不对称 |
持续时间 |
发作短暂，多在5-10分钟 |
持续时间长，≥15分钟 |
发作次数 |
一次热程中仅1-2次发作 |
24小时内反复发作多次 |
1.身体温度上升到39℃甚至40℃。
2.嘴唇颜色变深或者异常，眼睛上翻。
3.手脚抽搐，紧紧咬住牙齿，身体颤抖。
4.失去意识，对外界刺激无反应。
第一步：立即使患儿侧卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。
第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。
第三步：控制惊厥。保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。
第四步：科学降温。冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。药物降温———意识不清时禁止口服喂药，首选栓剂，《临床路径释义-小儿内科分册》推荐右旋布洛芬栓置肛。
第五步：及时就医。一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。
家长对小儿应特别注意日常护理，注意营养，增强体质，尽量减少发热生病；患过高热惊厥的小儿，当患感冒或热性病初期，家长要注意观察体温变化，及时采取降温措施，以防体温突然升高；平时注意多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜水果，避免吃辛辣刺激性的食物，以防上火。
「贵州润生制药营销中心市场部」
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