上午九点，小王由家人陪同到了我院泌尿外科门诊，泌尿外科医生凭多年的临床经验，判断他应该是睾丸扭转，急诊彩超检查也证实了这一判断，立马安排了急诊手术。“打开阴囊后，发现左侧睾丸已经扭转了180度，这样导致了精索的动脉、静脉血流不畅，睾丸缺血、淤黑。”泌尿外科张晓群主任医师说，幸好小王来得及时，通过手术保住了睾丸；如果扭转超过六个小时，得不到及时血供的“蛋蛋”就会坏死和萎缩，只能摘除了。
据介绍，睾丸扭转也叫做精索扭转，典型症状是蛋蛋疼，是一种由于精索顺其 纵轴旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死的病变。一般以20岁以内者多发，12—18岁青少年占病人一半以上。发病内因多是局部解 剖异常，睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的男性在胎儿发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后睾丸与精索的活动度就很 大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，由于迷走神经兴奋阴茎勃起、提睾肌收缩，患者一侧睾丸扭转后，该侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，严重的还会伴有呕吐、恶心或发热、阴部出现红肿、压痛。
一般在病初，即发病的6小时内、症状不严重时，医生可以先试行手法复位的方法，但是手法复位后仍需进行手术探查。如果发病时间超过10小时，由于睾丸扭转会使血管扭曲、睾丸血液供应中断、缺血时间过久等会导致睾丸组织坏死，发生扭转的蛋蛋只能切除。临床资料表明，睾丸扭转后4—6小时，手术复位者，挽救率是90%，10小时以内降至70%， 超过10小时则只有20%的挽救率，睾丸缺血超过24小时，坏死几乎不能幸免。如果“坏蛋”不切除，免疫反应产生的抗精子抗体释放到血液中，会攻击对侧正 常的睾丸功能，反而更加麻烦。日常生活中，大部分男 生都会有意识保护自己的蛋蛋不被碰伤或是撞伤、或踢球时踢到，万一发生这样情形导致的“蛋疼”时，懂得上医院求医。但在晚上睡觉或剧烈运动后，突然出现的蛋蛋剧痛，较容易被忽视而没有及时求治，导致救回“蛋蛋”的黄金时间已 经错过了，只能手术切除睾丸。现实中有这样的例子，非常可惜。
（文章来源：泌尿外科 邱正鹏）
