【医药达沃思】看看全国药价如何联动

10月25日，黑龙江药采网挂出《关于开展黑龙江省新一轮药品集中采购价格联动的公告》。要求除国家谈判和定点生产药品外所有药品，更新维护最新六省市（京、津、冀、鲁、辽、吉省六省市）中标价，若无六地中标价则申报所有省份价格信息，进行价格联动。

2015年黑龙江集采方案只对采购量大或采购金额较高药品的价格进行动态管理，实行区域联动，但并未对低价药、妇儿及抢救及用量小产品有类似要求。

但从本次通知看，全面联动，一个也不能少，包括：黑龙江省新一轮集中采购药品中除国家谈判和定点生产药品外所有药品（含招标药品、妇儿专科非专利药品、急抢救药品、低价药、基础输液、其他挂网药品、补充挂网药品等）。所幸，黑龙江信息采集省份还不算太多，就6个；计算限价方式也不是最狠，以均价为限价。

联动价格由企业自行维护，企业在维护价格时，如所维护价格算术平均值高于原来的中标价（招标药品）或平均参考价（挂网药），则不能完成价格维护，保留原价格不变。其中，低价药、急抢救药品、妇儿专科非专利药品不受价格限制，可高于原来的平均参考价完成价格维护；原平台上没有价格的药品可以维护最新价格。

企业维护后，平台自动生成药品所采集各省份价格的算术平均值（最小包装价格），做为招标药品最新执行中标价和挂网药品（除低价药、急抢救药品、妇儿专科非专利药品外）的最新挂网限价。本次价格联动后挂网药品（除低价药、急抢救药品、妇儿专科非专利药品外）实行不高于平均价采购规则。

在这以前，黑龙江医疗机构议价时参考七省均价，还是参考，但这次通知明确了出低价药和妇儿及抢救药外，均价就是限价，是天花板价。想谋求提价可能的产品梦碎。

不过，经历了多省限价和动态联动的企业已经没有反应的力气了，只有提线木偶般按章操作的份儿。

说起价格联动，几乎所有企业已经意识到其重要性，价格体系维护得好的经营不受太大影响，部分企业价格乱如麻的也在本轮集采吃到了苦头，就低不就高的大原则让价格一路走低。

各地动态调整的方式一般两种：省内联动、全国左右联动。有的省份择其一，有的省份双保险体现了对价格的不同压力。但我们从下图可以看到，大部分省份对价格下行要求高，多才用双联动方式。

注：放眼全国，仅有江西和海南没有全国联动

省内联动+左右联动地区：黑龙江、辽宁、内蒙、北京、天津、河北、山东、河南、山西、陕西、宁夏、甘肃、西藏、新疆、江苏、浙江、福建、湖北、重庆

省内联动：青海、四川、贵州、广东、安徽

左右联动：吉林、河南、浙江、湖南、云南

暂未明确联动措施：江西、海南

对于动态调整的频次大多未明确，比如黑龙江。上次申报6省价格时间是今年2月，在10月启动动态调整，这个时间间隔很随机。

而天津、山西、浙江、山东、云南明确三个月一次；湖南要求半年一次；江苏、重庆、甘肃则是一年一动；陕西要求一有低价一个月内需申报。

近期价格联动操作的省份包括天津、湖南、北京、浙江等地。随着一轮集采结果执行一段时间后，各地以价格联动方式进一步压低药价的动作会陆续启动。

省标联动降价，二次议价砍价，医保支付螺旋下行。走下去吧，价格！