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冬季慢性支气管炎易发? 9种症状有9种用药方案!

冬季早晚温差大,容易着凉,门店因着凉而慢性支气管炎发作的顾客也增多慢性支气管炎简称慢支,是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。中医称“咳嗽”、“痰饮”。


慢性支气管炎引发的原因

过敏

据调查,慢性支气管炎患者往往有过敏。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向,说明部分患者与过敏因素有关,尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等,都可以成为过敏因素而致病。


气候

寒冷常为慢性支气管炎发作的重要病因和诱因。慢支发病及急性加重常见于冬季寒冷季节,尤其是气候突然变化时,寒冷空气刺激呼吸道,除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外,还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等,导致继发感染。


感染

感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见,在病毒和病毒与支原体感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染。从痰培养结果发现,以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。


症状表现:

长期反复咳嗽、咳痰、气喘、感染,每年发作至少三月,并持续2年或2年以上,且能排除心肺疾病之后,即可诊断为慢支。开始症状轻微,吸烟、感冒、劳累、气候变化均可使病情加重,夏天气候转暖时可逐渐减轻或缓解,典型表现为:

咳嗽一般早晨较重,白天较轻,晚间睡觉前有阵发性咳嗽

②咳痰。多为早晨起床或体位变换引起的刺激性咳痰,痰液为白色黏液,伴有严重细菌感染时痰液变黄,为脓痰,同时咳嗽症状也加重。

③喘息或呼吸急促。由于严重刺激,病人支气管发生痉挛而出现喘息,严重者病人自己可听到“拉喉”声。



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还有,分型分期哦!

根据病人是否伴有喘息症状,慢支又分为单纯型和喘息型两型。根据临床表现即病情轻重又分为3期:

①急性发作期。指在1周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量较前明显增多,或伴有发热等炎症表现,或咳、痰、喘症状中任意一项加重。

②慢性迁延期。指有不同的咳、痰、喘症状持续1个月以上。

③临床缓解期。指经治疗症状基本消失或偶有轻微咳嗽、咳痰,保持2个月以上,该期病人的病情相对稳定,不需服用抗生素等治疗,只需进行健康生活指导,避免诱发因素使病情加重。


药物治疗

常用药物

1. 镇咳类:用于干咳患者。常用药物有喷托维林、苯丙哌林、二氧丙嗪、右美沙芬等。

2. 化痰类:用于有痰不易咳出者。常用药物有羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴已新等。

3. 平喘类:用于气喘。常用药物有特布他林、沙丁胺醇、沙美特罗、异丙托溴铵、氨茶碱等。

4. 抗生素:杀灭致病菌。常用有头孢类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素。

5. 中成药:常用中成药有固本咳喘片、虫草清肺胶囊等。


那么,不同的症状该如何正确联合用药来缓解病情呢?用药要分症状,才能有效治疗和缓解病情。



1. 患者痰稠不易咯出,可选用:

(1)氯化铵(一次0.3-0.6克,一日3次,口服)

(2)必嗽平(每次8-16毫克,每日3次,口服)

(3)沐舒坦(一次30毫克,一日3次,口服)等


2. 患者出现胸闷、气喘及有哮鸣音时,可选用:

(1)氨茶碱(一次0.1-0.2克,一日4次,口服 )

(2)舒喘灵(每次2-4毫克,一日3次,口服。也可气雾吸入,每次0.1-0.2毫克,只喷1-2。一日3次,也可4小时重复一次)

(3)夜罗宁(每次3-6毫克,一日3至4次,口服)等。


3. 当患者发热、咳嗽加重、有脓痰并不易咯出时,应加用抗菌药物,如

(1)复方新诺明(每次1.0克,每日2次,口服)

(2)头孢氨苄(成人每次0.5克,每日3-4次,口服)

(3)强力霉素、青霉素等。


4. 慢性支气管炎干咳无痰者,可用:

右美沙酚片+头孢克肟分散片+固本咳喘片

(1)右美沙酚为中枢镇咳药,可缓解慢性支气管炎咳嗽症状;

(2)头孢克肟分散片为广谱抗生素,可杀灭致病菌;

(2)固本咳喘片为中成药,具有润肺止咳作用;

三者协同使用,作用互补,增强疗效。缓解期停用抗生素。


5. 慢性支气管炎咳嗽痰多者,可用:

阿莫西林胶囊+氨溴索糖浆+补金片

(1)阿莫西林为青霉素类抗生素,对革兰氏阳性菌感染有明显效果,可减轻炎性病灶的发展。症状缓解后须停用;

(2)氨溴索为粘痰溶解剂,可降低痰液的黏稠度,加速痰液的排出,适用于痰液黏稠不易咳出者;

(3)补金片可健脾润肺补肾,对脾肺肾脏气虚衰的患者较为适用。


6. 喘息性支气管炎患者,可用

氨茶碱片+头孢克肟胶囊+固本咳喘片

(1)氨茶碱能扩张支气管,缓解气喘;

(2)头孢克肟为三代头孢菌素,对多种病原菌有杀灭作用;

(3)固本咳喘片具有益气固表,健脾补肾的作用,对慢性支气管炎所引起的咳嗽痰多气喘有治疗和调理作用。


7. 不同的咳、痰、喘症状持续1个月以上,即慢性迁延期,可用:

阿莫西林+盐酸氨溴索颗粒+胆龙止喘片

(1)阿莫西林为半合成青霉素类药物,其抗菌谱较广,对革兰氏阳性和阴性细菌都有杀灭作用,适用于慢性感染的长期用药。

(2)氨溴索为祛痰药,能引起呼吸道分泌液增多,使痰液变稀易于咳出,同时还有止咳、平喘的作用,消化道溃疡病和肝肾功能不良者慎用。

(3)舒喘灵对支气管选择性较强,能够解除支气管痉挛,从而有平喘的作用,而且其增强心率的副作用较轻,适用于心率较快的患者。


8. 1周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量较前明显增多,或伴有发热等炎症表现,或咳、痰、喘症状中任意一项加重,可用:

特布他林+氨茶碱+盐酸氨溴索颗粒+头孢克洛片

(1)特布他林能选择性地扩张支气管,即具有解痉、平喘的作用,与氨茶碱合用可增强平喘力度。

(2)盐酸氨溴索能促进呼吸道黏液的分泌及排出,因此有润滑祛痰的作用,同时还能保护支气管黏膜的排菌、湿润作用,尤适用于慢性支气管炎患者。

(3)头孢克洛是头孢类抗生素,对革兰氏阴性杆菌具有强大的杀灭作用,属广谱抗菌药,故适用于杆菌所致的严重下呼吸道感染,而且对肾脏损害副作用较小。


9. 对青霉素过敏,有不同的咳、痰、喘症状持续1个月以上,可用:

盐酸左氧氟沙星+盐酸氨溴索+氨茶碱

(1)左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素,通过干扰细菌合成而起杀菌作用一,主要用于革兰氏阴性菌的感染,因此类药物对幼年软骨造成掼害,所以18岁以下未成年人和孕妇及哺乳期妇女禁用。

(2)盐酸氨溴索能够降低痰液的黏滞性,使痰液变稀易于咳出,另外还具有镇咳的作用,消化性溃疡和肝功能不良者慎用。

(3)氨茶碱可以解除支气管痉挛,具有平喘作用。


如使用上述药物2-3天症状仍无缓解,应及时到医院就诊,以免延误病情。


健康嘱附


1.吸烟者首先应戒烟,因为吸烟是慢支公认的最主要的发病原因。

2.加强耐寒锻炼,如用冷水洗脸,做适当的体育锻炼,如太极攀、散步、定量行走,提高运动耐力。

3.室内注意通风,保持空气清新,避免烟雾、有害气体及粉尘的吸入,减少对支气管的不良刺激。

4.寒冷天气注意及时添加衣物,采取保暖措施,避免受凉。

5.加强营养,讲究个人卫生,生活规律,保持良好的心理状态。

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