高血压是心血管疾病最常见的一种,随着生活条件的不断提高,其发病率越来越高,通常来说,被诊断为高血压的患者,需要长期服药,时刻监测血压,但是因为高血压会导致一系列的严重并发症,所以控制血压稳定的同时还需注意各种检查。
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一、血压测定
这是确诊及日常监测所必须要做的,也是最为重要的。推荐使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计(ESH,BHS,AAMI),逐步淘汰汞柱血压计,每天自测血压一至二次。上臂式电子血压计的使用方法及注意事项如下图所示,读者可仔细阅读:
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二、高血压四项
这属于医院对高血压患者诊断和分型中的一个基础检查项目的组合,是排除继发性高血压的基础检查。检查的四个项目分别为:4℃下的血管紧张素(Ang Ⅰ)、37℃下的血管紧张素(Ang Ⅰ)、肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)。检查一般需要1.8ml左右的血浆,血浆用EDTA抗凝。
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三、高血压并发症检查
高血压因为容易诱发靶器官损伤,进而导致心、脑、肾、眼底等各种并发症,如高血压肾病、高血压性心脏病、心律失常、眼底微血管病变等。尤其是高血压肾病,肾脏因为有着丰富的血管,很容易受到高血压的损害,而肾功能一旦受损,会进一步加重高血压,高血压又反过来加重肾损害,如此形成恶性循环,会最终导致肾脏及心脑器官的损害。
针对并发症,建议做心电图、心脏彩超、头颅CT,肾功能、肝功能、眼底检查等,以便及时发现和预防并发症。
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四、心血管项目检查
高血压、高血脂、高血糖,三高一直是心血管疾病的罪魁祸首,也是人类健康的“头号杀手”,三种疾病会相互作用并不断发展,所以高血压除了必须的血压监测外,还要注意血脂、血糖等项目的检查,包括甘油三酯、胆固醇检查等,以此来避免严重后果的发生。
做完这些检查之后,医生会再结合血压的最高值水平,进行高血压的分级和危险分层,决定高血压的管理指导用药方案。最后,要评估降压效果及血压波动情况经常需要做24小时动态血压,了解24小时血压的波动规律,也可用来排除白衣性高血压。
总之,高血压越来越高的发病率要求我们必须特别注意,如果已经确诊为高血压,首先要注意日常降压药的服用,常用降压药,最好常备于家中,注意不要随意换药和停药;无论是否未患有高血压,都需要注意日常的生活方式,作为预防和治疗高血压的干预手段。当然,体检是必须的,尤其是高血压患者,建议定期体检以便及时发现不利因素,及早治疗。
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