了解强直性脊柱炎，以免错过最佳治疗期

了解强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种与遗传密切相关的疾病。世界各地的AS发病率各不相同，我们国家的发病率在0.3%左右。强直性脊柱炎的主要症状是腰背臀部疼痛，发病年龄一般在10-40岁，发病高峰期在18-25岁的青春岁月。男：女的比率在（2-3）：1左右。

   强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，与大多数常多发于中老年人群的骨科疾病不同，强直性脊柱炎更多发于二三十岁的青壮年男性身上，主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织和周围关节，病情严重的可造成骨关节畸形及残疾。

AS的活动期和缓解期常交替出现，对早期急性发作、进展期患者，必须采用综合强化治疗手段，尽快控制病情，阻止骨破坏，保护关节否则会在较短时间内形成关节畸形强直甚至致残。

得了强直性脊柱炎有哪些表现？

1

活动期的症状往往会表现得比较明显，出现髋关节疼痛、脊柱疼痛，上楼时或长期劳累时，症状明显，患者有时因疼痛站不起身来。也有的患者会在此时发生急性瘫痪，因疼痛而卧床不起。

2

大部分病人可以控制良好，病情进展缓慢，病情控制不佳的患者，可以渐渐出现脊椎黏合，造成驼背、变形，在生物力学上不耐冲撞，有时会因为轻微的撞击就发生骨折，常见的位置是颈胸椎交界处，或胸腰椎交界处，引起四肢瘫痪或下半身瘫痪、大小便功能失常。

3

通常最早发病的位置是在骶髂关节，疼痛可放射到臀部及大腿后侧，有时可至大腿外侧或前侧，通常不会到达膝盖以下，随着疾病的进展，发炎渐渐向腰椎、胸椎进行，最后可影响颈椎，脊椎的活动范围变差，初期为后弯侧弯受限，晚期时前弯亦受限。

4

病人常会有胸肋关节或肋椎关节附近的疼痛，主要是肌腱附着处的发炎，感觉类似肋膜的疼痛，吸气时疼痛增加，局部会有压痛，需与肋膜炎做鉴别诊断，这种发炎最终可导致胸腔扩张能力下降，使得病人的呼吸主要靠横隔膜的升降来完成。

5

有部分病人会有周边关节炎，其中以髋关节最多，其它常见的是肩关节、膝关节、踝关节等，大约有四分之一的病人有髋关节炎，严重时会造成关节活动受限、下蹲困难、跛行、两脚不等长。

6

肌腱、韧带附着于骨头处的接骨点病变，常见于脚跟的阿基里斯腱炎，脚底的足底筋膜炎，会有红肿热痛的情况，甚至影响走路，骨盆附近的肌腱附着点也常发炎，有局部的压痛。

7

十六岁以前发病的幼年型强直性脊柱炎，常起始于周边关节炎，尤其是膝关节、髋关节、踝关节，或是后脚跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎，几年后才渐渐出现典型的脊椎关节炎的症状，且在这些病人的周边关节炎，通常会有比较严重的侵犯。

8

女性的强直性脊柱炎，通常脊柱关节和骶髂关节的症状较轻微，但会有早期侵犯周边关节或颈椎，然预后通常良好。

9

慢性发炎性下背痛通常是最早的表现，特点为隐匿性发作、疼痛超过三个月、休息后加重、运动后改善，病人常会有晨间僵硬的情况，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒来。

提示

由于强直性脊柱炎在早期很容易误诊，因为许多病人早期不是表现在脊柱的疼痛，不少是以下肢大关节肿痛为首发表现，许多医生没有意识到这一特征，导致误诊。

一但患了如何是好？

一

早发现、早治疗

强直性脊柱炎虽无特效治疗方法，但早期治疗可缓解疼痛和减轻脊柱强直，抑制症状发展，预防畸形，后期治疗在于矫正畸形和治疗并发症，若为早期病人，应嘱其不要总是卧床休息，而要尽可能背靠椅子挺直背坐着，必要时可根据情况挺直腰站立，要睡硬板床，不垫枕头，以免脊柱和颈椎变形，本病同其他炎症性疾病一样，应适当休息，休息期间要进行适当活动，散步，绝不要整天卧床，夜间睡觉时，可用镇静剂，以促使睡眠。

不可盲目治疗

1

误区一

得了强直性脊柱炎疼痛剧烈，到医院去静脉点滴青霉素或者打地塞米松，以缓解疼痛之苦，这是错误的。因为青霉素对强直性脊柱炎是没有效的，而其中缓解疼痛症状的是地塞米松的效果。但地塞米松治疗强直性脊柱炎是对长远利弊的衡量，我们知道是非常有害的。

2

误区二

市场上很多治疗风湿病的药物被风湿病患者看成是特效药，特别是港澳台一带，这些特效药之所以特效是因为止痛快，其中主要含激素，还有一部分消炎止痛药和维生素，这些药物打着国外进口的幌子，其实国外药店根本没有此类药物的销售，这些药物指标不治本，长期使用即不能控制病情的发展，同时可能造成很大的副作用。

3

误区三

如今是个信息时代，广告漫天飞的时代，病急乱投医的强直性脊柱炎患者们开始一步一步被广告误导，最后不但钱财被骗，还延误病情。此外，一些含有激素或其他西药的所谓“中成药”，这类药多是打着“秘方”或“专利性科研成果”的幌子，以不便公开配方为借口，做成医院自制的“中成药”，还信誓旦旦地保证其中不含西药，没有副作用。

二

饮食要注意

☆辛辣食物不要吃☆

尤其是发病期间不要吃，刺激血液易造成水肿等现象。如果病情控制住，并且几年内比较稳定，那时可以少吃一些。但是并发眼部虹膜炎的患者最好不要吃辣的。

☆生冷食物不要吃☆

生冷食物容易造成肠胃疾病，AS诱因之一就是肠胃炎之类的疾病，所以能少则少。

☆多清淡少油腻☆

多吃蔬菜水果，油腻少吃甚至不吃，油腻也是增加血液流通受阻几率的因素之一。

三

合理锻炼是关键

❶每天早晚各俯卧半小时，以维持直立姿势和正常身高，防止畸形。

❷经常做脊柱旋转运动

❸经常做深呼吸运动，使胸廓充分扩张。

❹日常走路昂首挺胸，睡硬板床，不用枕或用薄枕，不宜侧卧，不坐矮凳，工作时避免弯腰过久，更不宜做蹲位工作。

日常生活中的关节保健建议：

对强直性脊柱炎病人防止驼背的发生是非常重要的，驼背的发生和发展是非常缓慢的，使人难以觉察。所以保持躯体的正确姿势和活动性极为重要。经常想到保持躯体挺直，不论行、坐、站、卧都应记住躯体挺直，坐直，不靠背椅，不要坐软沙发，避免坐躺椅。坚持睡硬板床；力争仰卧姿势时间延长。

对于早期患者，每日早晚各一次俯卧，每次坚持半小时，对减缓躯干屈曲有助。站立，平时可足跟着墙，双膝伸直，肩、背靠墙，双目平视，患者头枕部常不能触到墙壁，应尽量向后靠，坚持5秒钟，放松后再做几次。游泳是一项全身性运动，对脊柱及四肢关节均有益，如果有条件长期游泳的病人，不失为一种良好的锻炼方法。另外八段锦、太极拳等运动项目均被证实对强直性脊柱炎患者防止或减轻关节畸形、减轻经济负担形起着重要作用，希望大家持之以恒。