近日，我们为一九十余岁老人成功实施了肝囊肿的影像引导下穿刺置管、硬化治疗。
该老人2年前曾因“肝囊肿”行微创开窗治疗，术后短期复查疗效好，但因囊肿巨大易复发特性，术后两年老人再次出现腹胀、食欲不振情况，进一步检查后确定原因为肝脏巨大囊肿，因老人年岁已高，且合并冠心病、室性早搏及肺功能异常，手术风险较大。多处就诊后不敢贸然下手。经多方打听，老人及家人来到我院普外二科，李兆然主任详细查体并组织全科讨论，为老人制定了穿刺置管硬化治疗方案。李奉达、李君森主治医师为老人在局麻下行影像引导下穿刺置管引流并无水乙醇的硬化治疗，术后复查囊肿消失，术后三月复查未见明显复发，治疗效果良好。
肝囊肿治疗小科普：
1.肝囊肿的临床表现
肝囊肿是肝内一种常见良性病变，50岁以上的中、老年人发病达2—5%，囊肿大小差别较大，小的直径0.3—0.5cm，大的10cm左右，巨大者可占据大半个腹腔。可为单个，亦可为多个。中小肝囊肿患者大多数无明显症状，常在健康体检时发现，较大囊肿的病人常见有上腹部不适、隐痛、右肩酸痛等症状。若囊肿合并出血、继发感染时，病人出现发热，白细胞升高，肝区疼痛等症状，巨大囊肿可影响到消化系统导致进食困难和不能平卧。肝囊肿治疗最佳5.0—8.0cm，穿刺硬化治疗一次可使囊肿消失，10.0cm以上者有时需行2次治疗囊肿才消失。
2.穿刺硬化剂治疗肝囊肿很安全
影像引导硬化治疗肝囊肿与手术、腹腔镜治疗肝囊肿相比，安全系数更高，而且费用低很多!
一是麻醉用局部麻醉，大大降低了麻醉意外的风险；二是不切开腹腔，只用一根针在影像引导下进入囊腔内，抽出囊液，注入硬化剂，病人完全清醒状态下，手术时间短，损伤极轻微，痛苦小，安全性高。
只要按照规范作，保证硬化剂浓度和时间，一般不会复发，若肝囊肿只穿刺抽液，不注入硬化剂或注入硬化剂量不够，很容易会复发。
3、硬化剂的选择
无水乙醇外用制剂，价格低廉，疗效肯定，但注射时伴随短暂的疼痛、醉酒样反应和肝肾潜在的损害，无论是医师还是患者治疗过程中都心存顾忌。我们在临床治疗中，使用新型硬化剂1%聚桂醇注射液，价格较高，但它的最大优势是注射时无刺激性，不产生剧烈疼痛，无醉酒样反应，无不良反应。
