世界高血压日：请Hold 住您的血压

人们生活水平的提高和生活方式的改变，人口老龄化的加剧，带来了中国的疾病谱的改变。据最新的流行病学调查显示，我国已有2.9亿的人群患有高血压，是心脏病、脑血管病、肾脏病的最主要危险因素，其并发症包括心肌梗塞、脑出血、脑血栓形成、肾功能不全等。其发病率的持续上升，成为了威胁中国居民健康的主要慢性病。高血压疾病不仅影响工作和生活质量，甚至可致死、致残，被称为影响人类健康的“无形杀手”。因此，它不仅仅是一个健康医学问题，也对社会产生重大的影响。

为此，1978年世界卫生组织和国际心脏病学会联合会决定将每年的5月17日定为“世界高血压日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。今年是第四十个“世界高血压日”。从2013年至2018年的5年内，世界高血压日的主题都是“知晓您的血压(Know Your Numbers)”，政府、学会、医院、专家从“知晓如何正确测量血压”、“知晓血压达标水平”、“知晓如何科学管理血压”等多方面合力推动高血压的科学合理管理。

 有很多高血压患者会存在以下两大误区：

1.    高血压没有症状不用管

大部分人发生高血压后没有明显感觉，只有在用血压计量血压后才发现。这正是高血压的可怕之处，很多人直到出现心梗、脑梗等严重并发症时，才惊觉自己高血压。

高血压对身体的损害是全身性的，血压长期得不到控制，可诱发脑梗、脑出血、冠心病、心力衰竭、肾衰竭、眼底动脉硬化等。50%~70%的脑卒中及40%~50%的心梗都与高血压有关，致死致残率极高。

高血压是以是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥130毫米汞柱，舒张压≥80毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压治疗获益主要来自降压本身，有效降低或逆转因高血压导致的靶器官损害是高血压治疗的目的。以期最大限度地降低心脑血管发病及死亡危险。一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下，老年（≥65岁）高血压患者的血压降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下。

2.    很长一段时间血压正常，就可以停药了

高血压可分为两类，原发性高血压和继发性高血压。绝大多数高血压患者属于原发性高血压。继发性高血压是指因患有某些特定疾病（肾脏疾病、心血管疾病、内分泌失调等）而引起高血压，约占所有高血压的5%。一旦确诊和治愈疾病，继发性高血压也会随之得到改善甚至根治。

原发性高血压是无法根治的，绝大部分高血压患者需终身服药。血压正常是药物控制的结果，并不是血压被治好了。一旦随意停药，血压很可能出现反弹，甚至会出现严重的停药反应。即使血压已经很长时间保持稳定，也需要在医生的指导下调整药量，同时严格监测血压，保持健康的生活方式。

降压药物治疗是高血压治疗的基石，非药物治疗（生活方式干预）是血压达标的关键，两者相辅相成，缺一不可，都需要长期坚持。

【非药物治疗包括：进行适当的有氧运动，保持标准体重，限制盐的摄入量，限制饮酒，多吃水果、蔬菜少吃肥肉，控制压力，戒烟】

当前，常用的降压药物主要有以下五类：钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、噻嗪类利尿药、ß-受体阻滞剂。以上五类降压药及固定低剂量复方制剂均为临床作为高血压初始或维持治疗的选择药物。其中，钙通道阻滞剂（CCB）因为降压作用强，对糖脂代谢无不良影响，临床试验证据较多，有效减少脑卒中时间等，临床使用最多。

作为降压经典用药的苯磺酸氨氯地平分散片（西络宁），属于第三代钙通道阻滞剂（CCB），是一种强效、长效的降压药物，能够有效降低89%高血压患者的清晨血压，对血管内皮的保护作用强，可用于高血压和稳定型心绞痛的治疗。降压平稳，服药后1～2周内逐渐起效，6～8周时降压作用最大。药效持久，即使漏服药物，仍可维持降压作用长达48小时。与其他种类降压药物相比具有更强的降压疗效，具有更高的血压控制达标率。作为分散片剂型，崩解快速，和普通片相比吸收更快，生物利用度更高。研究显示[1][2]，苯磺酸氨氯地平分散片和普通片剂相比具有更高的经济学效益，降低患者的日治疗费用。不良反应少，个体耐受性强，患者可放心长期服用，是安全、长效的经典降压药，可减少心脑血管事件的发生。

参考文献：

[1] 蔡能伟,陈晓华,曹广民.原创氨氯地平与氨氯地平分散片降压效果的对照观察.当代医学,2013年6月第19 卷第16 期总第315 期.

[2] 李凯春,王建,刘世芳.原创与国产氨氯地平分散片对原发性高血压降压效果及血管紧张素和肾素活性的影响比较.天津药学,2016 年第28 卷第3期.

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