方法：
一般资料：选择GCS≤8 分的重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者60 例，男45 例，女15 例。
诊断标准：以上消化道内镜检查作为重要诊断措施，根据诱发应激性溃疡的原发病及上消化道出血的症状进行诊断，临床可见溃疡底部渗血或有黑色血痂。对诊断困难者，必要时进行选择性腹腔动脉造影或99 mTc 自体红细胞标记腹部γ － 闪烁扫描辅助诊断，组织学检查可见病变部位的表层上皮细胞丧失，病变可深达粘膜下层，伴有水肿、充血和急性炎症细胞浸润，但无慢性消化性溃疡所见的成纤维细胞增生现象。
治疗方法：对照组给药兰索拉唑30 mg( 山东罗欣药业有限公司) ，加入250 mL 生理盐水或葡萄糖溶液中，一次或分两次静滴，疗程为7 ～ 10 d。治疗组在对照组的基础上加用蒲元和胃胶囊( 青岛华仁太医药业有限公司，0.25 g /粒) 1.0 g，餐后30 min 口服或胃管注入，每日3 次，疗程为6 周。两组患者均同时给予其他治疗如应用敏感抗生素、激素及神经营养药物辅助治疗等，两组辅助治疗用药无统计学差异。
疗效判定有效: 患者胃管内抽取胃液未见血性或咖啡色物质，经胃液常规检查潜血试验阴性，大便潜血阴性。无效: 胃液仍见血性或咖啡色物质，经胃液常规检查潜血试验阳性，大便潜血阳性。
结果：两组治疗过程中均未见明显的不良反应，其中治疗组25例患者溃疡症状得到控制，总有效率为83.3%，高于对照组，溃疡得到控制所需要的平均时间为( 7.5 ± 2.2) d，较对照组短，两组差异明显，有统计学意义，具体见表1。
结论：蒲元和胃胶囊在重症颅脑损伤并发应激性溃疡治疗中的应用疗效确切，安全性高，其与兰索拉唑联用，能够有效地提高应激性溃疡的控制率，缩短溃疡控制时间，值得临床推广应用。
讨论亮点：
1、 应激性溃疡是严重心理障碍和危重临床疾病的常见消化道并发症，常导致上消化道应激性溃疡出血，病情严重，预后凶险，是一种严重威胁患者生命健康安全的疾病。
2、目前临床上应用较多的治疗药物是组胺H2受体阻断剂如西咪替丁( 甲氰咪胍) 和雷尼替丁( 呋硫硝胺) 等，该类药物能够强烈地抑制胃酸分泌，从而控制或防止溃疡、糜烂的发生，对治疗应激性出血十分有效; 近年来，质子泵抑制剂兰索拉唑在应激性溃疡的治疗中得到广泛应用。
3、蒲元和胃胶囊是一种新型的中成药硬胶囊，且有以下作用:
① 抑制溃疡的形成;
②对损伤粘膜具有保护作用;
③可减少胃液及胃酸，降低胃蛋白酶活性;
④可提高痛阈;
⑤对小肠推进功能具有促进作用。
行气 和胃 止痛
多靶点 多机制 有效治疗痛、胀、酸
文章出处：齐鲁药事2012,31（4）：242-243.
