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得了这种病,吃药还得有讲究

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帕金森患者须明白,得了帕金森病必须终身服药,所用药物,一般也随着服药时间的延长药效逐渐减退,不良反应日益出现。为了使患者服用的的每一种药物,既能延长治疗有效时间,又能尽量避免出现或减轻不良反应,所以帕金森患者服药需遵循以下原则:西安交通大学第一附属医院神经外科陈伟

帕金森的用药方案要综合考虑疾病所处的阶段、症状程度、患者的年龄、患者是否有基础疾病、患者对于药物的敏感等因素而制定。用药方案包括用哪种药物、服药次数、服药的剂量。

随着疾病的进展和变化,治疗方案也应随之变化。

服药次数主要决定于药物作用的时间。如果服药一次能管用6小时以上,一天可以服药两次。如果服药能管用4小时,一天服药则为三至四次。这样做为了保证患者的症状在一天内相对平稳的得到控制。

服药的剂量,原则是“按需供给”。帕金森是因为多巴胺合成减少而带来的一系列运动及非运动障碍。每个患者多巴胺的欠缺量是不一样的,所表现的症状也不一样。补给多少,要根据患者疾病阶段、症状程度来判断多巴胺的欠缺量,看患者对于症状改善的需求来判断多巴胺的补给量。

用药之后,效果并不明显,患者可否自己增加药量?自己擅自增加药量会有哪些不良后果?

影响药物疗效的因素较多,如何优化调整需要专业知识。患者自行调整用量可能增加风险、降低疗效,适得其反。帕金森药物治疗的调整,应该在专业医生指导下进行。

“药物不像以前那样管事了,以前服一次药能维持4小时,现在2个小时药就过劲了”。这时该怎么办?

由于疾病进展,同样剂量的药物产生药效持续的时间缩短了。如不增加给药次数,或调整用药,在用药间隔就会出现帕金森病的症状加重,这种现象就叫做剂末现象。对付剂末现象的处理原则是调整治疗方案使药物的浓度稳定,延长药物的作用时间。临床上主要通过抑制药物的降解来治疗,通常需要多种药物联合使用。

 此外,在服药的同时患者也应了解,要注意避免在每次吃药之前,进食过多的高蛋白食物,如牛奶、豆浆、鱼类和肉类,因为蛋白质在肠道内分解成氨基酸,妨碍药物的吸收,影响疗效。蛋白质是人体必需的营养素,应该适量适时间摄取。比如,药物起效后,可以喝牛奶和豆浆等。

(供稿:神经内科)

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