治疗肾癌的靶向药哪一种更好？靶向治疗副作用大怎么办？

提起肾癌，很多人都觉得陌生，比起肺癌、胃癌、肝癌等经常在新闻里见到的癌症，肾癌出现在人们视野里的频率很低，国内关于肾癌的宣传资料很比较少。但是，国内的肾癌患者一点也不少。

中国每年新确诊的肾癌患者有5万人，而且由于吸烟、超重、家族史、食品污染等因素，中国肾癌的发病率一直在增长，增长速度是全球最快的。

和许多癌症一样，早期肾癌的治疗效果比较好，一般采用手术治疗，治愈的几乎很大。但是中国的大部分肾癌被发现时已经是中晚期，其中40%已经进入晚期，出现了转移，无法采用手术根治，放化疗的治疗效果也很不理想。

在新型靶向药物和免疫药物出现之前的很长一段时间里，晚期肾癌的标准治疗方法是细胞因子疗法，包括干扰素-α和白介素-2。但是细胞因子疗法存在很大的缺陷，只对少部分肾癌患者有效，并且副作用非常大。

近年来新型靶向药物治疗已经取代了细胞因子疗法，成为晚期肾癌治疗的主要方法，这让患者的生存期和生活质量都得到了明显提高。

目前在中国已经获批上市的肾癌靶向药有培唑帕尼，舒尼替尼、索拉非尼、依维莫司，阿昔替尼等。其中培唑帕尼，舒尼替尼，索拉非尼三个药物被批准用于一线治疗，即首选药物。那么这三种靶向药该怎么选择，哪一种效果最好呢？

培唑帕尼，舒尼替尼，索拉非尼这三个肾癌靶向药的抗癌机制是一样的，都是通过抑制肿瘤新生血管的形成，让癌细胞氧气和营养供应不足被饿死。但是三种靶向药的效果是不一样的。

索拉非尼是第一个在中国获批上市的肾癌靶向药，但是疗效并不太好，而且副作用非常明显，目前国际指南已经不索拉非尼作为一线药物使用。

舒尼替尼的疗效明显比索拉非尼提升了。国际3期临床试验显示，舒尼替尼的中位无进展生存期是11个月，而干扰素只有5个月。目前，舒尼替尼是国内外指南一致推荐的晚期肾癌一线治疗用药。但是舒尼替尼的副作用仍然比较大，尤其是对于亚洲患者，出现血小板减少等副作用比例较高，很多患者需要减量或停药。

培唑帕尼是三者中最新的药物，2017年2月在中国获批上市。

培唑帕尼的疗效和舒尼替尼相近，但是副作用却更小，患者出现疲乏、手足综合征和血小板减少等副作用更少。

另外，培唑帕尼使用更方便，可以连续服用。而舒尼替尼则需要服药4周，停药2周。

和其他靶向药一样，肾癌的这三种靶向药也面临着副作用和肿瘤耐药性的问题。如何解决这两个问题，对肾癌靶向治疗的效果影响很大。大量的临床案例表明，靶向药联合稀有人参皂苷，是一个比较有效的治疗方案。

稀有人参皂苷是科学家从五加科植物（人参、西洋参、三七等）中提取并转化得到的一种抗癌活性成分。目前常用的人参皂苷Rh2、Rg3、Rk2、Rh3、aPPD等，都属于稀有人参皂苷。

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稀有人参皂苷配合靶向药联合治疗，可以显著减轻靶向药的副作用，包括恶心呕吐、皮疹、身体疼痛、肺炎、白细胞降低、血小板减少等。同时，稀有人参皂苷能抑制肿瘤对靶向药的耐药性，推迟和降低肿瘤耐药性。另外，稀有人参皂苷也具有抗癌作用，可以抑制肿瘤新生血管形成，与靶向药联用，可以增强抗癌功效。

因此，稀有人参皂苷搭配靶向药治疗，可以起到减毒增效的作用，是目前很多医生推荐的一种治疗方案。

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