不知道药店人们有没有遇到过这样的情景，一位顾客身体不适，来到药店想要买些药调理一下，可是怎么也说不清自己有什么症状。假如我们从专业的角度去询问，沟通却往往会陷入僵局——“您这咳嗽是上火还是着凉啊？”“上火是怎么咳嗽？”“那您喉咙是疼还是痒？”“有点疼也有点痒，可能都有吧……”
面对这种情况，再多的沟通也达不到理想的效果，但是一些实用的舌诊技巧却可以帮你更准确地把握住顾客的需要，还能在顾客面前提升自己的专业形象，可谓一举两得。
所谓舌诊，是通过观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法，在中医望诊中有着重要的作用。中医理论认为，舌为心之苗，脾之外候，而舌苔由胃气所生。五脏六腑能够通过经络与舌进行联系，因此一个舌诊高手通过望舌就可以得出很多可靠的结论。
若要进行舌诊，我们首先要知道健康人的舌象是什么样的。所谓正常舌象，即舌体柔软，活动自如，舌色淡红，舌面有一层薄薄的白色舌苔，颗粒均匀，干湿适中。
在成为舌诊高手之前，我们比较容易学会的技巧就是观舌质、舌色和舌苔。而这些也是我们在日常中最常用到的内容。下面我们就这三个方面来介绍几种通过舌诊分辨疾病的例子。
舌苔是舌诊中最直观也最清晰的特征之一。正常的舌苔为薄白苔，主要由于口腔咀嚼、吞咽与唾液、饮食的综合作用，使舌粘膜丝状乳头间的物质与角化上皮不断被清除脱落，使舌苔仅有薄白一层。
薄白干苔：白苔薄铺舌面，津液较少而苔偏干燥
干苔是由于肺脏津气两伤，气虚则伤津，导致舌苔失去津液滋养，使得舌苔干燥。遇到这种情况，适合推荐一些清润化燥、益气生津的药品，辅助顾客补气生津。
厚白腻苔：苔色白厚，有黏腻感
厚白腻苔往往由于脾胃阳气不振，导致饮食停滞，湿浊积滞。适宜推荐温阳醒脾，理气和中之品。
黄腻苔：苔色黄而黏腻，颗粒紧密
黄腻苔主要由邪热和湿浊交积而成，提示体内有痰湿和热邪。一般常见于食滞化热或外感暑热等情况。但引起黄腻苔的因素有很多，一定要结合舌色舌质判断。可以推荐使用清热祛痰、芳香化湿之药。
薄黄苔：舌上苔薄黄或白中有黄
薄黄苔是常见的病理舌苔，往往由白苔转化而来。提示疾病由寒化热，由表入里。如果遇到发热头痛、咽干乏力等表证，可以推荐使用清热透表的药物。如果是发热重而恶寒轻，咽痛，可以考虑推荐甘寒轻剂，清热解毒。
舌色指的是舌体的颜色，同样是舌诊中的重要指征。正常为淡红色，光泽好。而常见的病理性舌色有淡白、红、绛、紫等。
淡白舌：淡白舌主虚证或寒证，主要见于血虚、阳虚、外感风寒或阴寒内生。这时要结合其他症状判断。如果没有明显的恶寒发热等寒证，出现神疲乏力等气血亏虚症状，就要考虑推荐补气养血的药物或营养品。如果是寒邪重，就应考虑温阳解表，或温中散寒之药。
红舌：红舌主热证，有虚热和实热之分。若舌色深红，舌苔黄，则为实热，适合用清热泻火的药物。而如果舌色鲜红，苔薄，则可能是虚热的症状，适合滋阴润燥，起到清热降火的效果。
紫舌：紫舌分为寒热两种，若舌绛紫而干枯少津，就是热盛伤津的症状。而舌质淡紫或青紫，且湿润，则是寒凝血瘀的症状。无论哪一种都提示疾病进展较久，应及时提醒就医。
舌质又称舌体，包括舌神、舌色、舌形、舌态四个方面。舌色我们已经在上文进行了简单介绍，这里我们主要介绍舌形和舌态的特点。正常舌形适中而扁平，除正常舌体之外，我们平时常见的舌体主要有胖大舌和瘦薄舌。
胖大舌：舌体较正常偏大，往往由于脾阳虚弱，或者兼有寒湿导致舌体胖大，虚浮，嫩软色淡，常在舌边有齿痕。往往多见于脾虚体胖、甲减或贫血的人。用药往往从健脾益气为主。
瘦薄舌：舌体瘦小而薄，兼淡白舌的为气血两虚，兼红绛舌的为阴虚火旺。根据具体情况，我们可以选择补气养血或养阴清热的药品。
当然，中医一向要求综合多种因素进行诊断，舌诊也不例外。舌质舌色舌苔三者证出同源，密不可分，一定要综合判断。结合顾客的自述症状和需要进行推荐，可以起到事半功倍的效果。
（本文仅供专业人士参考）
来源：药店人
