怀远县——健康扶贫治“痛点”

“没有全民健康，就没有全面小康”，健康扶贫是精准扶贫的重中之重，是实现贫困群众早日脱贫致富的重要保障。近年来怀远县在健康扶贫路上坚持精准施策，通过“靶向治疗”开出脱贫良方，治愈贫困人口“痛点”成效显著。

标本兼治 拔掉致贫拦路虎

6月19日在怀远县魏庄镇魏南村，当地卫生部门工作人员正和村干部对贫困户蒲秀荣的病情恢复状况进行回访。“什么都做不了，吃饭都靠人家盛放在桌子上，平时稍微干点活就累得不轻，不吃药的情况下饭都没法吃。”蒲秀荣多年来一直受帕金森疾病折磨，不仅花光了她的所有积蓄也使她逐渐丧失了劳动能力。 

      2017年，蒲秀荣因为困境被当地政府纳入新增贫困户，不仅对她家进行了危房改造，让她住上了新房，在健康扶贫政策的推动下蒲秀荣还成功在一家省级医院接受手术治疗，目前病情恢复较好。而得益于健康扶贫，往日让她望而却步的高昂医疗费也不再是治病的拦路虎。“现在手术做完了全身轻松，总共费用是25万多元，报销过后我自己只掏了9289元。”蒲秀荣高兴地说，现在身体在慢慢恢复的同时自己对脱贫也更有信心，“我打算到镇上超市里去找一份工作，政府把俺身体治好了，俺要主动去脱贫致富，不给政府拖后腿。” 

      蒲秀荣仅仅是众多享受健康扶贫政策贫困户中的一员。近年来，怀远县按照“保、治、防”的工作路径，围绕“贫困人口医疗保障、优化贫困人口医疗服务、疾病防控、医疗服务能力提升”等重点任务，明确16条具体政策措施，构建政府主导、各方联动的工作推动体制机制，打造贫困人口“三保障一兜底一补充”的综合医保政策体系，提升贫困地区医疗卫生服务能力，坚持防治结合、标本兼治，努力实现让贫困群众“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”目标。

     “在贫困人口当中由于以前的报销政策没有这么高的比例，通常看不起病看不上病看不好病，健康脱贫政策实施之后，全县贫困人口享受了“351”和“180”政策，在省级医院、市级医院、县级医院治疗个人费用只需出一万、五千和三千元，这样就大大减轻了贫困人口因病致贫因病返贫现象的发生。”怀远县城乡居民医保中心副主任尤青说。

捆绑政策 做大蛋糕有保障

      据了解，健康扶贫开始以来，怀远县及时出台了《怀远县建档立卡农村贫困人口享受综合医保实施方案》等三个配套文件，并于2016年11月在全省率先实现贫困人口“一站式”信息系统结算工作。贫困人口在医疗机构就诊时，只需支付个人自付部分，其余资金通过基本医保、大病保险、民政救助、财政兜底进行支付。贫困人口就医享受了“两降三免四提高一兜底”补偿政策。 

      尤青告诉记者，贫困人口就医享受的“三免”是指从2017年起贫困人口无须缴纳参保金，全部由财政全额代缴；贫困人口在省内医疗机构住院执行先诊疗后付费，免住院预缴金；贫困人口慢性病患者就诊，门诊免起付线。“两降”指降低贫困人口基本医保补偿起付线，贫困人口县域内普通门诊不设补偿起付线，在乡镇卫生院、县级、市级、省级医疗机构住院补偿起付线分别降至100元、300元、500元、1000元；贫困人口省内医疗机构就诊时大病保险起付线，降低至0.5万元。四提高”是指贫困人口县域内普通门诊医药费限额内实际补偿比提高至70%(原来是50%)，常见慢性病门诊按病种付费补偿比提高至75%(原来是50%)，在乡镇卫生院和县、市、省级医疗机构住院保底补偿比分别提高到80%、70%、65%和60%，其中患特殊慢性病住院治疗的再提高5个百分点，患重大疾病在定点医疗机构治疗补偿比提高至70%(原来是50%左右)；重大疾病报销病种由12组增加到44组以上，慢特病病种由20组增加到89组；大病保险分段补偿比例由50-80%提高到60-90%；贫困人口就医补偿医药费用(不论省内、省外)全部纳入医疗救助范围，医疗救助水平按年度住院合规医药总费用(含慢性病门诊)的10%给予救助。“一兜底”是指设定贫困人口就医补偿费用“351”兜底保障线，即贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构就诊，个人年度自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元和1万元，剩余部分合规医药费用实行政府兜底保障。

“目前来看，多种政策捆绑在一起的叠加效应正在日益显现，能最大限度地降低因病致贫、因病返贫的发生率，通过打好健康脱贫组合拳，为因病致贫群众提供全方位健康保障和多层次兜底保障。”怀远县卫计委相关负责人说。

因地制宜 靶向治疗开良方

针对农村因病返贫、因病致贫的特殊人群，有针对性采取的扶贫脱贫措施，更加精准。

6月20日，怀远县人民医院一大早已是人声鼎沸。导诊台、收费窗口、急诊室的“健康扶贫绿色通道”标志很是醒目。经由“绿色通道”，健康扶贫对象凭着健康扶贫卡即可享受优先优惠，免挂号、免预约、并有专人引导其就诊，享受“一站式”结算服务，若需住院还有贫困户专属病房。

近年来。怀远县因地制宜，坚持“靶向治疗”开良方，在确保贫困人口享受综合医保政策待前提下，又推出具有怀远县特色的健康扶贫新政策，覆盖更多贫困人口。该县积极开展贫困人口健康体检，为全县所有建档立卡农村贫困人口按人均150元标准进行免费健康体检，所需资金从城乡居民医保基金中列支。扩大慢性病病种，提高慢性病覆盖面。慢性病病种数量由省级规定的45组扩大到83组，这其中：特殊慢性病由省级文件规定的14组扩大到63组，累计办理贫困人口慢性病6235人。扩大特殊慢性病报销范围，对建档立卡农村贫困人口特殊慢性病报销扩大到省外。提高基本医保报销封顶线。建档立卡农村贫困人口因住院(含慢性病门诊)补偿年度累计封顶线由20万元提高到40万元。扩大医疗救助范围、提高财政兜底保障水平。怀远在将建档立卡农村贫困人口因病住院(含特殊慢性病门诊)医药费用纳入医疗救助范围的同时，又将普通慢性病纳入医疗救助范围，同时纳入财政兜底。惠民、待民，对贫困人口就医费用进行追加补偿。对所有建档立卡农村贫困人口自2016年以来发生的医药费用按照贫困人口就医政策进行追加补偿，追加补偿10848人次，追加大病保险报销875775.22元，追加民政救助5353728.60元，追加财政兜底1466067.74元。

健康扶贫开展以来结出累累硕果，减轻贫困人口负担成效明显。全县贫困人口累计受益234689人次，城乡医保补偿10706.43万元，大病保险补偿496.89万元，民政救助1262.09万元，财政兜底补助675.28万元，“180”补偿额88.9万元。建档立卡农村贫困人口门诊治疗综合补偿率达84.88%，住院治疗综合补偿率92.07%，超普通参保人口29.49%。“180”综合补偿率92.99%。昔日因病致贫的“痛点”正在愈合。(来源：蚌埠新闻网)