// 世界狂犬病日 //
导语 | preface
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今天（9月28日），世界狂犬病日。
目前，全球仍有大约150个国家或地区中有狂犬病流行，有30余个国家和地区消除了由犬类传播给人类的狂犬病。但在中国，狂犬病仍是困扰公众的一个公共卫生威胁。
偶尔有媒体报道有个别患者注射了疫苗仍发作狂犬病，造成了一定范围的恐慌。这种恐慌部分源于公众对狂犬病认识的误区，消除这些误区、正确认识狂犬病有助于控制狂犬病的传播。
宠物不小心挠到你了，或者咬到你了，这时候该怎么办呢？如果没有出血，要不要去打狂犬疫苗呢？今天，一张长图解答你的疑虑。
狂犬病疫苗必须按时打吗？具体接种流程是什么？
狂犬病疫苗接种应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键。我国批准上市的狂犬病疫苗的暴露后免疫程序包括“5 针法”和“2-1-1”程序两种，两种免疫程序同等推荐，但使用“2-1-1”程序须得到国家相关部门的批准，具体以疫苗使用说明书为准。
5 针法程序：第0、3、7、14 和28 天各接种1 剂，共接种5 剂；
“2-1-1”程序：第0 天接种2 剂（左右上臂三角肌各接种1 剂），第7 天和第21 天各接种1 剂，共接种4 剂（此程序只适用于我国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗产品）。
没有按时接种疫苗 要重新从第一针打吗？
不需要。当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。
被狂犬病患者咬伤之后会感染狂犬病毒吗？
狂犬病患者咬人而使他人感染，理论上是可能的。但这种案例极其罕见，以致全世界尚无人与人之间因为“咬”而被传染狂犬病的病例。
狂犬病发作有什么症状？
狂犬病发作的标志性症状，其实就是“恐水”——甚至听到水声，听见“水”字都可能出现咽喉肌严重痉挛，进而导致窒息——而并不是“发狂”。那为什么犬只感染狂犬病时会表现出发狂咬人、变成“疯狗”呢？这是疼痛引起的，所以狗会四处咬东西，而且犬只平时就习惯“咬”这个动作。但人跟犬只不同，即便感到疼痛缓解的办法也不是四处咬东西，而且人作为直立行走的动物，以及人类面部、牙齿的构造，也不适应四处去“咬”这个行为。因此如果人类狂犬病发作，是不会到处去咬人的。
什么是狂犬病免疫球蛋白？被狗咬伤后一定要联合疫苗使用吗？
狂犬病免疫球蛋白属于被动免疫制剂，是外源性抗体。对于首次暴露的患者，如被确定为Ⅲ级暴露者，或者Ⅱ级者中严重免疫低下者或伤口位于头面部的，应该使用狂犬病免疫球蛋白进行预防。
狂犬病免疫球蛋白为什么重要？
被动免疫制剂的正确使用十分重要，基本原则是首先在受伤部位局部进行浸润注射，可直接中和刚进入体内的病毒，从而降低伤口内病毒的含量，构建阻遏病毒从伤口向周边神经组织蔓延的第一道屏障，而降低发病率。
宠物狗的狂犬病疫苗接种计划是什么?
小狗如果是从可靠的犬饲养者那里获得，可以确保母犬都按时接种了合格的狂犬病疫苗，那么小狗出生的最初3个月里，已经从母体获得狂犬病抗体。因此，可以在小狗3个月大的时候接种疫苗，9个月大的时候再接种一次，此后每年重新进行一次接种即可。如果收养的是流浪小狗，接种也应该是同样的顺序。如果收养的是成年的流浪狗，那么应尽快给予第一次疫苗接种，并咨询兽医。
如果被猫咬伤或者抓伤呢？
处理原则和方法跟被狗咬伤和抓伤一致。
母狗患有狂犬病，在发病死亡前生下的小狗会携带狂犬病病毒吗？
不会。
狗会无缘无故得狂犬病吗？
不会。简而言之，狗不会天生体内就有狂犬病病毒，狂犬病病毒也不会从天而降。狂犬病一定是由其他患病的野生动物或者病犬传播而来。
目前我国的狂犬病发病人数有什么特点？
据《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》，我国狂犬病病例呈现“三多”的特征：农村地区病例较多，农民一般占病例总数的65%以上；男性病例数约为女性的2 倍；15岁以下儿童和50 岁以上人群发病较多，1996-2008 年近25%的病例为15 岁以下儿童。
为了预防狂犬病而集中打狗，有用吗？
集中打狗并不能从根本上解决问题。控制疫情时清除病犬、收容检疫流浪犬是消除疫源地的重要措施。犬的免疫，达到70%的免疫覆盖率，是控制狂犬病经济、有效、持久的策略。
孕妇暴露后进行疫苗接种，会对胎儿产生影响吗？
因为狂犬病是致死性疾病，因此孕妇被犬猫伤后也应尽早接种狂犬病疫苗。
孕妇暴露后未接种疫苗，分娩的婴儿是否也为狂犬病暴露后的人群，是否也要接种疫苗？
狂犬病不会通过胎盘传播，因此未接种疫苗的暴露母亲所产的婴儿不是狂犬病暴露人群，不需要对其接种疫苗。
哺乳期妇女打疫苗后是否可以继续哺乳？
未发现接种狂犬病疫苗会对母乳及婴儿产生不利影响，因此可以继续哺乳。
年轻夫妇在接种狂犬病疫苗期间能否要孩子？
未发现接种狂犬病疫苗对妊娠及分娩过程会产生影响。因此接种狂犬病疫苗期间可以要孩子。
在一个地方接受狂犬病疫苗接种，但还没打完就需要到另一地去，剩下的疫苗怎么打？两地所用疫苗不同，是否可以继续按原有程序接种，还是使用新的疫苗重新接种？
应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种。
接种狂犬病疫苗期间是否可以按正常免疫程序接种其他疫苗？
接种狂犬病疫苗期间也可按正常免疫程序接种其他疫苗。但应避免同侧接种，规避接种副反应的发生。如家长有疑虑，应优先接种狂犬病疫苗。
用药期间可以接种狂犬病疫苗吗？
鉴于狂犬病100% 的致死性，因此无禁忌症，用药期间仍应接种狂犬病疫苗，但要避免和免疫抑制剂类的药物合用。
接种疫苗期间可以洗澡吗？
接种疫苗当天应尽量不洗澡，目的是防止注射部位感染。
（1）伤口处理：任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处理。
（2）狂犬病疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次被抓咬发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需增加剂量；全程免疫后半年内再次被抓咬者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1 年内再次被抓咬者，应当于0 和3 天各接种1 剂疫苗；在1-3年内再次被抓咬者，应于0、3、7 天各接种1 剂疫苗；超过3 年者应当全程接种疫苗。狂犬病免疫球蛋白注射：再次暴露前已完成了全程接种狂犬病疫苗者，不再需要注射。
