脑中风是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外或脑卒中。高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病等是致脑中风的重要原因，所以，与这些疾病有关的饮食营养因素与脑中风也有密切的关系。
脑中风急性期的患者吞咽障碍发生率达30%～65%。吞咽障碍导致误吸和摄入减少，是脑中风后发生营养不良的主要原因。每年都有一些病人在富裕中饿死，原因就是缺乏有效的使病人摄入食物的方法。并且脑中风患者的基础能量消耗约高于正常人的30%，使机体能量消耗和物质分解代谢增强，更加重了营养不良。因此如果没有足够的营养必然会影响脑中风的预后和恢复。营养状况恶化可导致神经康复延迟感染并发症，神经康复延迟使得营养状况进一步恶化，互为因果形成恶性循环，所以机体营养状态直接影响卒中的转归。
脑中风病人疾病不同阶段的营养治疗原则也不尽相同：
一、发病初期如果病人有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食 。若病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳有吞咽障碍的患者，则应给予泥糊状食物，泥糊状食物不容易松散，可降低吞咽难度，脑中风后大部分吞咽障碍患者最容易误吸的是稀液体，将稀液体内加入增稠剂以增加黏度，可减少误吸，增加摄入量。注意在结构改变的食物中强化可能丢失了的营养成分，尽量使食物能引起患者食欲。可选择饮食有蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末软面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用料理机打成泥糊状后给病人食用。
二、脑中风重症病人的饮食治疗
重症或昏迷不能经口进食的病人，在起病的初期如有呕吐、消化系统出血者应禁食，可适当从静脉补充营养。病情稳定，呕吐停止，可开始管饲喂养，为适应消化系统吸收功能，根据病人的具体情况及时调整，开始的以糖盐水、米汁、水果汁、藕粉汁为主，每次100~150 ml，每天4或5次。待病人适应后可选用肠内营养制剂，浓度由稀到浓，容量由少到多，逐渐加量到每次250～300 ml，每天6或7次。鼻饲时抬高床头30度左右，温度以不烫手背为宜，速度宜慢些，防止反流到气管内，不能一次灌注过多，防止呕吐、反流，误吸。
也可自制匀浆膳喂养，可用牛奶400 ml、黄豆20 g、大米饭80 g、熟鸡蛋1个、瘦肉50 g、蔬菜100 g、糖50 g、植物油15 g、盐2 g加水至1000 ml，热量大约900 kcal左右。病人若并发糖尿病，免加糖。注意：所用食材全部加工煮熟，用料理机打成糊状，过筛去渣后分次煮开食用，冷藏保存24小时。条件允许时最好按比例现做现用。
三、脑中风恢复期的饮食治疗原则：恢复期患者的能量供给量可与正常人相同，能量供给量不应超过需要量，体重超重者应减少能量供给，达到或维持理想体重。
若病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。食物多样粗细搭配，每日推荐摄入谷薯类，蔬菜、水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋类，豆类，油脂类共五大类食品，达到营养合理，以保证充足的营养和适宜的体重。
食物选择：
1、谷类和薯类 ：保证粮谷类和薯类食物的摄入量在200 g～300 g。优选低糖高膳食纤维的种类，如莜麦、荞麦、玉米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等。粗细粮搭配，膳食多样化， 限制单糖和双糖的摄入。
2、 动物性食品：保证适宜蛋白质摄入，适当减少动物蛋白质摄入，增加植物蛋白质摄入，两者比例为1：1。建议每日禽肉类食物的摄入量在50 g～75 g。优选低脂肪高优质蛋白的种类，如鸽肉、火鸡腿、鸡胸肉、牛里脊、猪里脊等。 每日鱼虾类食物的摄入量在75 g～100 g。如海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鳗鱼、鳕鱼等。
每日蛋类的摄入量在25 g～50 g。对伴有高血压、血脂异常、糖尿病的脑中风患者，应少吃蛋黄，可2～3天吃一个。
奶类及奶制品 建议每天饮300 g奶或相当量的奶制品。优选低脂肪、脱脂奶及其制品。保证优质蛋白质的供给。
3、 豆类及其制品： 建议每天摄入30 g～50 g大豆或相当量的豆制品。优选绿豆、黑豆、红小豆、黄豆、豆浆、豆腐、豆汁等。
4、蔬菜水果 ：足量吃新鲜蔬菜和水果，其中深色叶菜要占到一半以上，每日蔬菜摄入量为500 g以上，以新鲜绿叶类蔬菜为主，如菠菜、油菜、空心菜、生菜、莴笋叶等。因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血；钾、镁对血管有保护作用。适当增加膳食纤维摄入。适当食入香菇、蘑菇、木耳，可多吃些含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，对降血脂防止动脉硬化有益。等菌藻类及紫菜、海带等海藻类，以补充维生素、膳食纤维和矿物质， 水果 ：不伴有高血糖的脑血管疾病患者每日水果摄入量为150 g左右。可优选西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、杏、猕猴桃、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、火龙果等。
5、 坚果 ：坚果含丰富的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质，建议每周可摄入50 g左右。优选开心果、大杏仁、白瓜籽、核桃等。
6、 油脂 ：适量控制总油脂及胆固醇摄入。应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以植物油为主，可采用植物油，如豆油、玉米油、茶油、花生油等，植物油与动物油脂比例不低于2∶1，胆固醇限制在300mg/d以下。尽量少吃含饱和脂肪酸以及含胆固醇较高的食物，如鱼籽、动物内脏、肥肉等；少吃油炸、油煎或油酥的食物，推迟和减轻动脉硬化目的 。
7、调味品：控制钠盐摄入量，每日食盐在6 g以下为宜，冠心病患者尤其是伴有高血压者，食盐摄入量应控制在3～5g/d。因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对脑中风病人不利。不宜吃含盐高的菜品或腌制品，如咸肉、咸菜、熏酱食物等。食盐应不超过每日5 g，如果合并高血压，每日应不超过3 g。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。
8、 酒：限制饮酒。 脑中风患者应戒烟限酒，忌用兴奋神经系统的食物，如、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品（如辣椒、胡椒面、芥末、咖喱等）。康复后如要饮酒，推荐女性一天饮用酒的酒精量不超过 15 g，男性一天饮用酒的酒精量不超过 25 g。15 g 酒精相当于 450 m L 啤酒、50 m L 葡萄酒或 50 m L 低度白酒。
9、烹调方法：多用蒸、煮、炖、拌、汆、水溜、煨、烩等少盐少油烹调方式。无限制液体摄入状况下，在温和气候条件下，脑中风患者每日最少饮水 1200 m L，对于昏迷的脑中风患者可经营养管少量多次补充，保持水电解质平衡。此外，每日要少量多餐，不要暴饮暴食。
责任编辑：凌金梅
