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【高血压专栏】高血压药物治疗及血压控制注意事项

元和药业

控制率低

和青、中年高血压相比,老年人高血压的知晓率及治疗率增加,但控制率低。老年人大多知道自己有高血压,也用药治疗,但多部分治疗不达标,说明老年高血压难以控制。

药物控制


一、老年高血压药物启动时机及血压控制目标:


1、药物启动时机:


老年人高血压,为中危以上的高血压,所以老年人一旦血压升高,就应该在改善生活方式的同时启动药物治疗,在治疗过程中需监测血压变化以及有无心、脑、肾灌注不足的临床表现。



2、降压目标值:


≥65岁患者,血压首先降至150/90mmHg以下,如能耐受可进一步降至140/90mmHg 以下。


对于高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年患者,建议采取个体化、分级达标的治疗策略:首先将血压降低至<150/90mmHg,耐受良好者可降低至<140/90mmHg。


对于年龄<80岁且一般状况好、能耐受降压的老年患者,可降至<130/80mmHg;


≥80岁的患者,建议降至<150/90mmHg,如能耐受降压治疗,可降至<140/90mmHg。


≥80岁高龄患者一般情况下不宜低于130/60mmHg。



二、老年高血压药物的选择


老年人味觉迟钝,普遍钠摄入偏高,所以老年高血压治疗前首先应减盐、控盐。



老年人降压理想的药物应符合以下条件:平稳,有效;安全,不良反应少;服药简单,依从性好。


我国指南推荐的一线降压药为:利尿剂、ACEI(普利类)、ARB(沙坦类)、CCB(钙拮抗剂)和β受体阻滞剂五类。


老年人降压首选利尿剂和CCB,可根据情况联合使用ACEI或者ARB以及β受体阻滞剂。


极度虚弱的患者以及≥80岁的患者,可单药治疗,除此之外,一般建议起始就联合用药。


推荐ARB+利尿剂复方降压产品:安利博(厄贝沙坦氢氯噻嗪)


Drug control

  注意事项  


一,了解高血压病的病理过程,正确对待高血压病,消除顾虑和精神负担。


二,保持健康情绪,胸怀开阔,保持心情舒畅、开朗,控制情绪波动,减轻精神压力。



三,积极参加适当的体育锻炼,脑力劳动者坚持一定的体力活动等,有利于维持高级神经中枢的正常功能。高血压病人不宜做剧烈运动,平时锻炼应选择做一些轻度或中度的适量运动,以免发生心脑血管意外。


四,注意劳逸结合,睡眠充足,在睡眠中血压会下降,否则会出现夜间血压升高,将加重心脑血管的损害。生活规律,防止过度疲劳和紧张。


五,不吸烟,少吃盐,避免发胖等。



六,对有高血压病家族史而本人血压曾有过增高记录者,定期测量血压,有利于对本病的早期发现和及早治疗。


七,降压药物使用必须在医生指导下长期服用。一般先从小剂量开始,血压控制不满意时,可逐渐增加或调整药物的品种或用药剂量,直到能够满意控制血压,最后药物减到最小维持量,长期坚持服用,以保持血压正常稳定。



 Matters need attention


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