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感冒发烧后,病人吃了感冒药不放心,又同时吃下退烧药,结果出现排尿困难,且剧烈腰痛的症状。到医院一查,才知是过量服药导致的急性肾衰竭。
近日,65岁的张阿姨在感冒后,为了尽快控制病情,她找出家里的感冒药服下后,又吃了2颗退烧药。
连吃3天下来,张阿姨觉得自己的感冒一点也没有好转,还出现了腰痛、尿少等症状。
到医院就诊后却被诊断为急性肾损伤,好在经过3天治疗,直到昨天(12月10日),病情暂时稳定下来。
而实际上,这是又一例因为混用感冒药,导致对乙酰氨基酚过量的案例。
乱服感冒药危害大
“导致张阿姨肾衰竭的祸首是同时服用的感冒药和退烧药。”医生介绍,目前使用的退烧药有对乙酰氨基酚和布洛芬两大类,感冒药多为复方制剂,大多也含有对乙酰氨基酚,张阿姨吃的两种药都含有乙酰氨基酚,药物叠加后很容易引起肾脏受损甚至肾衰竭。
医生解释,张阿姨上了年龄,肾脏功能退化,又患有高血压、糖尿病,平日里控制也不佳,这些疾病对肾脏都有慢性损害,再加上两种同类药,对脆弱的肾脏无疑是“雪上加霜”。幸亏来得还算及时,否则可能发展成不可逆的肾衰竭。
实际情况中,两种或两种以上药物联合应用的情况十分常见。合理的联合用药可以提高疗效,减少不良反应,而不合理的联合用药则会导致疗效下降或毒副作用增强。
不过,由于目前药物品种繁多,不合理的联合用药也时有发生。药店经理人整理列举一些容易忽略、配伍不合理的联合用药情况如下,千万注意。
这些药不能混搭
名称不同而化学成分相同的药品不宜合用
目前,药品的名称包括通用名、商品名、别名等,一药多名的现象十分普遍,最常见的感冒发热常用的对乙酰氨基酚(解热镇痛药)的药名还有百服宁、必理通、扑热息痛、泰诺林等;又如,二甲双胍(降糖药)的名称还有格华止、美迪康、甲福明、立克糖等。
当我们对药品的名称不熟悉时,在联合用药中就有可能出现重复用药的情况。例如,很多人发热时,既服百服宁片,又服泰诺林混悬液;降糖时同时服用二甲双胍片和格华止片,这种情况就属于重复用药。
同一成分的药品重复应用,相当于加倍剂量用药,可导致药物的毒副作用增强。而本文中的张阿姨就是此类情况,当对乙酰氨基酚大剂量应用时,容易引起造血系统和肝、肾损害。
因此,在联合用药时,首先应弄清药物的名称与其对应的药物成分,避免成分相同的药物重复应用。这一点在自己买药服用时尤要注意。
同一类药物不宜合用
当同一类的药物之间联合应用时,由于作用机制相同,则可产生药理性拮抗作用而导致疗效下降。
例如,阿奇霉素片+克拉霉素片治疗呼吸道感染时,由于共同竞争作用于细菌核糖体50S亚基,产生药理性拮抗而致抗菌疗效下降。
同时,同一类药物合用时也可导致药物的毒副作用增强。如长期用氨氯地平片+非洛地平缓释片治疗高血压时,可加重下肢水肿、心悸、头痛等不良反应的症状。因此,同一类药物不宜合用,以免引起疗效下降和毒副作用增强。
种类不同而作用机制相同的药物不宜合用
两种药物分别属于不同的种类(按药理作用分类),但药理作用机制却相同,在联合应用时,可产生药理性拮抗作用,引起疗效下降。
含有相同成分的药品不宜合用
在常用的药品中,有些不同的药品(尤其复方制剂)含有相同的成,当这些药物联合应用时,实际上造成某一成分的重复应用,容易引发不良反应。
因此,在选择药物联合应用时,应先弄清药品(尤其复方制剂)中所含的成分,避免含相同成分的药品联合应用而出现不良反应。
毒副作用相同的药物不宜合用
某些不同种类的药物具有相同的毒副作用,联合用药时,会令毒副作用相加,毒性增强。如头孢拉定(第一代头孢菌素)具有一定的耳毒性,而呋塞米(强效利尿药)可诱发耳鸣、听力障碍,两药合用时耳毒性增加,可引起听力障碍。因此,具有相同毒副作用的药物不宜合用,以免毒副作用增强。
除了以上情况外,生活中常见的还有含酒精类制剂与头孢类、甲硝唑等药同时服用,易引起双硫仑样反应;银杏叶类药与阿司匹林同服可能引起出血等例子。
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