每年的冬春季节，都是我国流感病毒的活跃期，每年入冬到次年春天，都会有两波流感病毒大流行，相信大家已经领略到近期流感爆发的威力了。近几天，省内各大新闻媒体争先报道，关于广州市出现甲流引起的儿童坏死性脑炎病例，再次吸引大家的眼球，引起大家的不安与恐慌……
妈妈问：
宝宝确诊甲流，吃了药还是反复高热，是不是脑炎啊？会不会把脑子烧傻啊？
孩子疑似流感，医生开了奥司他韦口服，但还是一直高烧，想睡觉，是不是脑炎啊？救命啊医生！
孩子得了流感，虽然好了，但还是怕怕啊，烧了那么多天会不会留下后遗症啊！
以上种种疑惑，无疑是给大家对流感的恐慌雪上加霜，更加害怕对孩子大脑的影响，甚至出现后遗症。但实际上是这样吗？有时候需要更加理性认识事实的真相，不能以偏概全……
01
流感重症病例总数不多，不必过于担忧
今年这一轮流感大流行，以甲型流感（H1N1、H3N2）居多，还有少部分乙型流感。由于是呼吸道感染疾病，肺炎是流感最常见的并发症，占重症病例的60%以上。绝大多数病例，都是反复高热、上呼吸道感染症状，全身乏力，消化道症状等的轻症患者。但下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早（发病48ｈ内）给予抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。
年龄＜５岁的儿童（年龄＜２岁更易发生严重并发症）；
年龄≥65岁的老年人；
伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或ＨＩＶ感染等致免疫功能低下）；
肥胖者；
妊娠期妇女。
02
坏死性脑病属于罕见病例，发生机制未完全明确
急性坏死性脑病是一种罕见的且病情快速进展的急性重症脑病。1995 年Mizuguchi 等人发现并根据其临床病理特点命名为急性坏死性脑病(acute necrotizing encephalopathy,ANE)。其好发于亚裔人群, 以日本和中国台湾地区报道较多, 我国报道病例较少。
该病主要发生于6 ～ 18个月的婴幼儿，以学龄前儿童常见，发病季节与我国南方流感的发病高峰时间一致。前驱感染以流感病毒A 型及人疱疹病毒6 型(HHV-6) 常见，但近年来研究发现，也可能与其他病毒有关。ANE的病因目前仍不清楚，有学者认为其发病机制可能与细胞因子风暴及炎症损伤有关，而并非流感病毒直接攻击脑部。
急性坏死性脑病的临床特征是发热、上呼吸道感染后出现反复惊厥、精神异常、意识障碍（嗜睡、谵妄、昏迷）、神经系统异常体征、多器官功能障碍等。
03
不恐慌，但要重视流感的防治及重症病例的识别
流感发病48小时（最佳时间是36小时）内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间；尤其是重症流感高危人群及重症患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，而不必等待病毒检测结果。
肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。
★出现以下情况之一者为重症病例：
持续高热＞３ｄ，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、
血痰，或胸痛；
呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
合并肺炎；
原有基础疾病明显加重。
★出现以下情况之一者为危重病例
呼吸衰竭；
急性坏死性脑病；
脓毒性休克；
多脏器功能不全；
-
出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
04
强调流感的正确治疗，科学防控
美国疾病预防与控制中心(CDC)研究证实，口服奥司他韦可用于全年龄段的流感治疗，6月龄以下低龄儿童（14d以上）同样适用。尽早、足量、足疗程抗病毒治疗，能使病人获益。
摒弃使用抗病毒口服液、板蓝根、熏醋、维生素C等预防流感的错误陋习，接种流感疫苗是预防流感性价比最高的手段。但目前全国流感疫苗接种率还不到3%。目前我省仍已处于流感上升期，这一轮流感疫情预计将持续到1月底、2月初。因此现在接种流感疫苗仍然能起到防护作用。我国批准上市的流感疫苗可用于6月龄以上人群接种，尤其推荐重症高危孩子、有基础病的孩子接种疫苗。对于6个月以下的孩子，建议日常照料者接种疫苗来进行预防。
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潮安卫生计生
