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1.不符合低钾血症临床表现的是：
A．精神萎靡
B．心律失常
C．肠鸣音消失
D．腹胀
E．腱反射亢进
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答案：E
解析：低钾血症主要表现为各系统兴奋性降低的表现：神经系统主要表现为精神萎靡，软瘫，腱反射减弱或消失（E错）；心血管系统主要表现为传导阻滞和心律失常；消化系统主要表现为厌食、恶心呕吐、腹胀、肠鸣音消失等。
2.最能反映休克预后的检测指标是：
A．静脉血氧测定
B．动脉血气分析
C．动脉血乳酸盐值
D．二氧化碳结合力
E．血细胞比容
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答案：C
解析：①休克时，组织灌注不足及缺氧可使无氧糖酵解增强，血乳酸增加。因此连续监测动脉血乳酸盐水平，可反映组织氧债及氧供依赖性氧耗，能够预测休克患者预后。动脉血乳酸盐正常值为1~1.5mmol/L，危重病人常>2.0mmol/L。②静脉血氧测定、动脉血气分析、二氧化碳结合力，主要用于呼吸衰竭的诊断。血细胞比容主要用于判断血液浓缩程度。
《休克的检测指标》
包括一般监测和特殊监测，下表中的前5项为一般监测，其余为特殊监测。
注意：
①人体的微循环血量占总循环量的20%。②休克代偿期估计失血量< 20%。
③尿量> 30ml/h表明休克已纠正。④收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的依据。
3.休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为：
A．适当补液
B．使用强心药物
C．用扩血管药
D．补液试验
E．充分补液
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答案：D
解析：患者中心静脉压（CVP）正常（正常值5~10cmH2O）、血压降低，提示心功能不全或血容量不足，应行补液试验以进一步明确原因（D）。
指导补液
注意：
①补液试验为区分“CVP正常，血压下降”的原因是心功能不全，还是血容量不足所致。方法为：0.9%NaCl 250ml iv drop，5~10min，如输液后血压升高、CVP不变提示血容量不足；如血压不变、CVP上升3~5cmH2O，提示心功能不全。注意应与鉴别肾功衰时的补液试验相区别。
②CVP正常值：5~10cmH2O（5~12cmH2O）。
4.男，45岁。在全身麻醉下行剖腹探查、胃穿孔修补术，手术顺利。术后第2天宜采取的体位是：
A．低半坐位
B．头低脚高位
C．平卧位
D．高半坐位
E．侧卧位
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答案：A
解析：①全麻手术后尚未清醒应采用平卧位，头转向一侧，以防呕吐物误吸。术后第2天患者已经清醒，应根据病情需要安置卧式。上腹部手术（胃穿孔修补术）后多取低半坐位，以减少腹壁张力（A）。②腹部手术后病人很少采用头低脚高位，因为不利于呼吸。颈胸部手术后多采用高半坐位。肥胖病人术后多采用侧卧位。
术后体位
记忆：
拆线时间：头面颈部在术后4~5日拆线；下腹部、会阴在术后6~7日拆线；胸部、上腹部、背部、臀部手术在术后7~9日拆线；四肢手术在术后10~12日拆线（近关节处应适当延长）；减张缝合14日拆线。
