【论文资料｜皮肤科】复方黄柏液联合派瑞松治疗脂溢性皮炎的临床研究

让阅读成为习惯，让灵魂拥有温度

点击上方“山东汉方制药” 感谢订阅！

脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis，SD)又称脂溢性湿疹，是皮肤科较常见的慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病，好发头部、颜面、躯干、四肢及眶上、眼睑、鼻唇沟等皮脂分泌旺盛的部位。皮损初起为毛囊性丘疹，逐渐扩大融合成黄红或暗红色斑，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮，可出现渗出、结痂和糜烂等病理现象，并伴有不同程度的瘙痒。流行病学研究证实脂溢性皮炎的患病率在成人中高达1%～3%，男性高于女性。

治疗SD最根本的方法是抑制皮脂的异常分泌，从而减轻皮损部位的炎症反应，达到止痒的目的。目前治疗多采用患处涂抹派瑞松，虽然能够起到改善临床症状的作用，但因其属于激素类药物，长期使用时可导致激素性皮炎及反跳现象，出现皮肤萎缩、色素沉着以及继发感染，且治疗后复发率高，使临床上应用派瑞松受到一定限制，因此寻找一种积极有效不易复发的治疗方式非常重要。

我国传统医学认为脂溢性皮炎是由于湿热熏蒸于肺所致，治当清热解毒、消肿化湿，复方黄柏液由连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣组成，具有清热解毒，消肿祛腐的功效，对于疮疡溃后具有良好疗效。本实验通过观察探讨复方黄柏液联合派瑞松治疗脂溢性皮炎的临床疗效及其对患者血清IL-8、IL-10水平的影响，以期为脂溢性皮炎提供更好的治疗方式。

1.1临床资料

收集2014年10月～2015年10月入住阿克苏第一人民医院皮肤科就诊脂溢性皮炎患者120例，男性70例，女性50例，年龄18～58岁，平均年龄(32.25±4.56)岁，病程平均4年(3个月～12年)。按照用药情况分为治疗组与对照组，治疗组60例，男性33例，女性27例，年龄20～58岁，平均年龄(33.56±4.63)岁；对照组60例，男性37 例，女性23 例，年龄18～56岁，平均年龄(32.10±4.48)岁。对两组患者性别、年龄、体重、病程等情况进行比较，差异无显著意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 纳入标准

(1)符合脂溢性皮炎的诊断标准；(2)患者年龄在18～58岁之间；(3)患者非过敏体质或对研究中所使用的药物无过敏史；(4)治疗前2周内未服用过抗生素、皮质类固醇激素或抗真菌类药物，1周内未内服组胺类药物或外敷皮质类固醇激素；(5)患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。

1.3 排除标准

(1)不符合关于脂溢性皮炎的诊断标准；(2)合并严重感染或肝肾功能不全；(3)近2周内接受过脂溢性皮炎的治疗；(4)妊娠或哺乳期妇女；(5)合并其他头部皮肤病，如银屑病、痤疮、湿疹、扁平疣等；(6)患者依从性差，不配合实验。以上两组均治疗1个月，实验经阿克苏第一人民医院院伦理委员会审批。

1.4 治疗方法

嘱咐患者生活规律，睡眠充足，调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒及辛辣刺激性食物，避免过度精神紧张，口服复合维生素B片及锌片。对照组以派瑞松(曲安奈德益康唑乳膏，西安杨森制药有限公司生产，国药准字H20000454)每日早晚各1 次涂抹患处，持续治疗一月；实验组在对照组的治疗基础上加用复方黄柏液(山东汉方制药有限公司生产，国药准字Z10950097)，取用20mL兑入500mL温水中冲洗患处，每周2次，持续治疗一月。

1.5 观察指标

两组患者于治疗前以及治疗后采集3mL空腹静脉血，送于阿克苏地区第一人民医院院检验科检查。血清IL-2、IL-8及IL-10水平测定均采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA) 法，使用临床检验科FX-6MG 酶联免疫光谱分析仪，所有试剂盒由深圳市豪地华拓生物科技有限公司生产。同时记录两组患者的复发人数及复发间隔天数。

1.6 疗效判断

痊愈：皮损消退95%以上，患者自觉瘙痒消失；

显效：皮损消退70%～95%，患者自觉瘙痒明显减轻；

有效：皮损消退30%～70%，患者自觉瘙痒略微减轻；

无效：皮损消退30%以下，或皮损虽减轻但仍有新皮损出现，患者自觉瘙痒感觉不减轻甚至加重。

总有效率为痊愈、显效、有效患者之和与总患者之比。

1.7 统计学分析

以SPSS 19.0 统计软件分析，计量数据以均数±标准差(x±s)统计，两组间比较采用t检验；计数资料以率(%)统计，计数资料组间比较采用X2检验，以P＜0.05 认为差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗前后临床疗效的比较

治疗后与对照组相比，实验组临床总有效率较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见图1。

图1 两组患者临床疗效的比较［例(%)］

2.2 两组患者治疗后复发率的比较

对两组患者进行半年的随诊，结果显示对照组的复发率明显高于实验组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见图2。

图2 两组患者治疗后复发率的比较(例)

2.3 两组患者复发间隔时间的比较

对两组患者做了半年的随诊，结果显示对照组的复发间隔时间明显短于实验组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见图3。

图3 两组患者复发间隔时间的比较(天)

2.4 两组患者治疗前后血清IL-2、IL-8 及IL-10 水平的比较

治疗后两组患者血清IL-10水平与治疗前相比均明显降低，IL-2及IL-8明显较高(P<0.05)；与对照组相比较，实验组患者血清IL-10水平明显较低，IL-2及IL-8明显较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见图4。

图4 两组患者治疗前后血清IL-2、IL-8 及IL-10 水平的比较(x±s)

脂溢性皮炎又名脂溢性湿疹，是一种慢性的丘疹鳞屑性炎性皮肤病，常发生与头面、躯干等皮脂腺丰富的部位。本病的病因尚不十分清楚，可能与皮脂的溢出、微生物感染、神经递质异常、营养缺乏及药物等的作用有关。精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏等也会产生一定影响。广泛发作而顽固的脂溢性皮炎可以是HIV 感染的重要皮肤症状。脂溢性皮炎的初期体现为毛囊周围出现炎症性丘疹，之后可发展为边界较清、略微发黄的暗红色斑片，上面覆盖有油腻的鳞屑或痂皮，患者自觉瘙痒。临床常用药物为派瑞松，虽然有一定效果，但因其主要成分曲安奈德属于糖皮质激素类，长期应用会使皮肤角质层变薄，真皮乳头退变，出现快速减敏、激素依赖性皮炎等不良症状。所以寻找副作用少、治疗效果少的药物很必要。

复方黄柏液有清热解毒、去腐、消肿、生肌功效，成分有连翘、黄柏、蒲公英、金银花、蜈蚣。连翘性苦、凉，能清热解毒、散结消肿，善治痈疡肿毒；黄柏泻火、燥湿、除蒸、解毒的功效，苦寒沉降，泻火解毒之力强；蒲公英清热解毒，具有很好的抗菌作用；金银花性寒，味甘，有解毒清热、抗炎功效，同时还对皮肤瘙痒有一定治疗作用；蜈蚣辛温，为动物入药，攻毒散结作用很好。本研究结果显示治疗组治疗后的临床总有效率要明显高于对照组，证实了复方黄柏液联合派瑞松对脂溢性皮炎患者的治疗效果高于单独用派瑞松治疗。脂溢性皮炎的治疗再复发一直是临床的一个难题，本研究对患者进行了半年随访，结果显示单用派瑞松治疗的患者复发率明显高于复方黄柏液联合派瑞松的患者，复发间隔时间明显短于复方黄柏液联合派瑞松的患者，提示复方黄柏液联合派瑞松能明显降低SD的复发率，延长复发时间。这些结果进一步提示复方黄柏液联合派瑞松可显著提高脂溢性皮炎的临床疗效。

白介素-2是一种具有多源性、多向性的细胞因子，主要由活化的T细胞产生，能够对淋巴细胞的生长、增殖、分化产生促进作用，在人体的免疫应答和抗病毒感染的过程中发挥重要作用。白细胞介素-8又名趋化因子CXCL8，由巨噬、上皮细胞等分泌，是炎症性疾病重要介质，具有抗感染、调节免疫反应和抗肿瘤作用。IL-8对免疫细胞有很强的趋化作用，特别是嗜中性粒细胞，通过这些作用来调节炎症反应。作为人体内主要的炎症因子，在感染和一些自身免疫性疾病的炎症局部、体液及血清中，IL-8水平有显著升高。白介素-10 是一种多功能的负性调节因子，是重要的抑制性细胞因子，具有广泛的抑制活性，主要由TH2细胞、巨噬细胞等产生，在自身免疫性、严重感染性疾病等多种疾病中发挥着重要的作用。IL-10 也是一种抗炎性因子，能使炎症反应下调，拮抗炎性介质。脂溢性皮炎患者的炎症能刺激淋巴细胞产生IL-10等细胞因子，有国外学者认为，IL-10在血液中的水平与炎性病症的严重程度相关，同时也能为判断患者的预后提供重要依据。本研究结果显示复方黄柏液联合派瑞松治疗的患者血清血清IL-10水平明显低于单用派瑞松治疗的患者，而血清IL-2及IL-8的水平明显高于单用派瑞松治疗的患者，提示复方黄柏液联合派瑞松能够明显改善脂溢性皮炎患者的炎症反应。

综上所述，复方黄柏液联合派瑞松能够明显提高脂溢性皮炎的临床治疗效果，降低临床复发率，延长复发时间，这可能与其缓解机体的炎症反应有关。

本篇论文发布在《现代生物医学进展》2016年4月第16卷，转载时请注释作者出处。

微信号：hanfangzhiyao

http://www.sdhf.cn/

TEL:0531-84237396

地址：山东省济南市济北开发区强盛街

感谢阅读全文和关注山东汉方制药微信！