保胎具有什么意义？怎样保胎？

什么是早产？

1. 按照世界卫生组织（WHO）的定义，早产是指婴儿在孕期37周之前出生 。

2. 早产（PTL）可根据胎龄分成若干类别。

早产类型	胎龄（周）
轻度早产	33-36
早早产	＜32
极早早产	＜28

早产有什么危害？？

1. 不同国家的早产严重程度有所不同，其中发展中国家早产儿数占到全球早产儿总数的90%。

2. 经济成本：高昂的重症特别护理费，长期延缓发育的成本。

3. 生理学影响：婴儿学习困难和障碍，父母丧失生产力，情绪压力大，家庭严重影响。

4. 社会代价：发育障碍的长期社会成本

保胎治疗的目的是什么？

1. 主要目的——延迟分娩，给药糖皮质激素，以减少特发性呼吸窘迫综合征，使胎儿在子宫内延迟被转移至新生儿重症监护病房。

2. 次要目的——延迟分娩，使胎儿得到最长时间的生长发育与成熟，以期减少围产儿死亡率和发病率。

在临床实践中使用的各种宫缩抑制剂

药剂类型	例子	作用机理	注释
催产素-受体拮抗体	阿托西班	与抗利尿激素及催产素结合，抑制钙通道活动	是很多国家政策规定的首选治疗药剂
β-激动剂	利托君（幼托） 特布他林、非诺特罗和沙丁胺醇	通过β2-肾上腺素能受体使平滑肌松弛	在过去20年内广泛应用 欧盟EMA最新警告使用
硫酸镁		不清楚	过去在美国广泛应用；现在不建议使用
钙拮抗剂	利心平、硝吡胺甲酯	抑制电压依赖性钙通道	常用药，但并未获得早产用药许可
环加氧酶（COX）抑制剂	消炎痛	降低前列腺素分泌	证据不足
氧化氮供体	硝基甘油贴剂 硝化甘油片剂		证据不足

不同宫缩抑制剂有什么不同的副作用？？

药剂类型	产妇不良反应	胎儿/初生儿不良反应	禁忌症
催产素-受体拮抗体	过敏、注射部位起反应		无
β-激动剂	心血管影响、低钾血症、高血糖	心搏过速	心脏病、糖尿病
硫酸镁	潮红、出汗、反应力消失、心脏影响、神经肌肉阻滞	数据冲突	重症肌无力
钙拮抗剂	头晕、潮红、低血压、肝酶升高		血压过低、主动脉瓣闭锁不全
环加氧酶（COX）抑制剂	胃肠道的影响，血小板功能障碍	动脉导管未闭，羊水过少	出血/肝/肾功能不全、胃肠道疾病、哮喘
氧化氮供体	头晕、潮红、血压下降		血压过低、主动脉瓣闭锁不全

阿托西班有效防治早产，母子安心

1. 阿托西班对比硝苯地平有更好的耐受性

2. 阿托西班孕妇心血管副作用明显少于β受体激动剂

3. 阿托西班在多个国家指南中被列为A类推荐用药

4. β受体激动剂在ACOG指南中的位置下降

有早产预兆怎么办？？

新型宫缩抑制剂——醋酸阿托西班注射液

唯一具有子宫特异性的催产素受体拮抗剂

是先进的宫缩抑制剂，被认为是首选的早产治疗药物

   阿托西班是用于治疗早产的唯一具有子宫特异性的宫缩抑制剂，起作用机制是与催产素竞争子宫肌层、蜕膜、胎膜上的催产素受体，减少催产素的功效，减少肌细胞上的钙离子水平，从而达到抑制子宫收缩的作用。

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