什么是早产?
早产类型 |
胎龄(周) |
轻度早产 |
33-36 |
早早产 |
<32 |
极早早产 |
<28 |
早产有什么危害??
经济成本:高昂的重症特别护理费,长期延缓发育的成本。
生理学影响:婴儿学习困难和障碍,父母丧失生产力,情绪压力大,家庭严重影响。
社会代价:发育障碍的长期社会成本
保胎治疗的目的是什么?
主要目的——延迟分娩,给药糖皮质激素,以减少特发性呼吸窘迫综合征,使胎儿在子宫内延迟被转移至新生儿重症监护病房。
次要目的——延迟分娩,使胎儿得到最长时间的生长发育与成熟,以期减少围产儿死亡率和发病率。
在临床实践中使用的各种宫缩抑制剂
药剂类型 |
例子 |
作用机理 |
注释 |
催产素-受体拮抗体 |
阿托西班 |
与抗利尿激素及催产素结合,抑制钙通道活动 |
是很多国家政策规定的首选治疗药剂 |
β-激动剂 |
利托君(幼托) 特布他林、非诺特罗和沙丁胺醇 |
通过β2-肾上腺素能受体使平滑肌松弛 |
在过去20年内广泛应用 欧盟EMA最新警告使用 |
硫酸镁 |
不清楚 |
过去在美国广泛应用;现在不建议使用 |
|
钙拮抗剂 |
利心平、硝吡胺甲酯 |
抑制电压依赖性钙通道 |
常用药,但并未获得早产用药许可 |
环加氧酶(COX)抑制剂 |
消炎痛 |
降低前列腺素分泌 |
证据不足 |
氧化氮供体 |
硝基甘油贴剂 硝化甘油片剂 |
证据不足 |
不同宫缩抑制剂有什么不同的副作用??
药剂类型 |
产妇不良反应 |
胎儿/初生儿不良反应 |
禁忌症 |
催产素-受体拮抗体 |
过敏、注射部位起反应 |
无 |
|
β-激动剂 |
心血管影响、低钾血症、高血糖 |
心搏过速 |
心脏病、糖尿病 |
硫酸镁 |
潮红、出汗、反应力消失、心脏影响、神经肌肉阻滞 |
数据冲突 |
重症肌无力 |
钙拮抗剂 |
头晕、潮红、低血压、肝酶升高 |
血压过低、主动脉瓣闭锁不全 |
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环加氧酶(COX)抑制剂 |
胃肠道的影响,血小板功能障碍 |
动脉导管未闭,羊水过少 |
出血/肝/肾功能不全、胃肠道疾病、哮喘 |
氧化氮供体 |
头晕、潮红、血压下降 |
血压过低、主动脉瓣闭锁不全 |
阿托西班有效防治早产,母子安心
阿托西班对比硝苯地平有更好的耐受性
阿托西班孕妇心血管副作用明显少于β受体激动剂
阿托西班在多个国家指南中被列为A类推荐用药
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β受体激动剂在ACOG指南中的位置下降
有早产预兆怎么办??
新型宫缩抑制剂——醋酸阿托西班注射液
唯一具有子宫特异性的催产素受体拮抗剂
是先进的宫缩抑制剂,被认为是首选的早产治疗药物
阿托西班是用于治疗早产的唯一具有子宫特异性的宫缩抑制剂,起作用机制是与催产素竞争子宫肌层、蜕膜、胎膜上的催产素受体,减少催产素的功效,减少肌细胞上的钙离子水平,从而达到抑制子宫收缩的作用。
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