8月25日，上海罗氏制药有限公司宣布，为响应国家号召，帮助更多患者，即日起，其旗下治疗非小细胞肺癌的靶向药物特罗凯将降价30%，准确的降价幅度可能因各地基础价格差异而略有不同。
对此，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科副主任王洁教授接受记者专访时认为，此举将每年为患者减少2万多元治疗负担，极大减轻患者负担，并促进非小细胞肺癌的安全和规范化治疗。她同时呼吁肺癌特效药能够纳入国家医保，降低患者疾病负担，这是对肺癌患者最大的帮助。
北京大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文教授认为，罗氏主动降价，患者将直接受益，也有助于推动国家药品价格谈判机制完善。
艰难前行的治疗进步：靶向药物有效率高副反应小
王洁教授介绍，近20年来，美国的肺癌发病率呈下降趋势，而我国的发病率却是上升势头。目前，中国的肺癌已高居恶性肿瘤发病率和死亡率第一，发病率约为54.75/10万，且其发病率伴随人口老龄化、空气污染、吸烟等因素仍处于持续上升趋势。
“其中，非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌比例的80-85%，且发病比较隐匿，近一半的患者确诊时即为晚期，丧失了根治性手术治疗的机会。在精准医学时代，对于晚期NSCLC，针对不同患者选择个体化的治疗方式，可显著延长患者的生存获益、提高生活质量。”王洁说。
王洁介绍，由于多种原因，肺癌难以实现早期诊断，50%的病人发现时已经是晚期，20%病人确诊时癌细胞已经局部转移，70%的患者不能手术治疗。接受手术治疗的患者则需放化疗。以前，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者只能接受化疗。但是，其疗效已经到了一个平台期，难以为继。
网络上的一些肺癌日记也如实反映了这个残酷的现实。“医生要求我们进行第三次化疗，我很担心，问医生我父亲的身体状况是否能够承受化疗的副作用，主刀医生告诉我如果不做那么就是前功尽弃。化疗当天回家后，爸爸的情况更差了，前两次的化疗副作用再加上口腔溃疡以及剧烈性的咳嗽，本来不痛的腰椎也全面爆发……”
王洁说，随着分子遗传学的进展，NSCLC被细分为各种不同的分子亚型，并由此诞生了各类分子靶向治疗药物。靶向药的应用，明显改善NSCLC患者的预后。“与传统的放化疗针对所有体细胞不同，新的靶向药物针对特定EGFR基因突变人群，药物作用只针对非小细胞肺癌的生表皮细胞，可以抑制其生长，有效率达到70%-80%，患者副反应小，生活质量有保障，一些患者还可以坚持上班。”
纳入医保：对患者的最大帮助
王洁说，特罗凯这样的肺癌靶向药物是肺癌精准治疗的代表，结合传统的放化疗、手术等方式，可以显著延长患者疾病无进展生存时间。
王洁介绍，以特罗凯为代表的TKI类药物是EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者的标准治疗。特罗凯作为经典的、全球使用经验最多的TKI，其疗效和安全性是很突出的。由目前的研究数据看，其无进展生存期是所有一代TKI里最突出的，肝肺安全性也有独到之处，较少出现肝脏损伤和间质性肺病。
王洁说，肺癌特效药物纳入医保是对患者最大的帮助。有的省市区已经行动起来，把肺癌特效药纳入了新农合报销范围，这为疾病负担十分沉重的肺癌患者带来了曙光和温暖。未来，在战胜肺癌这个头号杀手的漫长道路上，药物研发进步、患者身心健康、改善环境、控烟等综合措施都要跟上，共同努力才会有希望。而当务之急是调整医保政策，把亟需的特效救命药纳入医保，拯救肺癌患者和家庭于水火之中。
特罗凯主动降价有助于推动国家药品价格谈判机制完善
北京大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文教授认为，跨国制药企业在华主动降价的案例以前并不多见，此次罗氏特罗凯主动降价具有积极而正面的意义。
史录文认为，特罗凯是安全有效、适应症明确的特效药，但是治疗费用高昂，很多肺癌患者可望而不可及。罗氏主动降价，首先将大大提高肺癌患者的药物可及性，让那些EGFR突变型患者及时得到治疗。随着他们无进展生存期延长，这一部分患者总支出的治疗费用将更加值得关注。其次，特罗凯降价可以看作是罗氏对国家药品价格谈判的支持和配合，也有助于推动国家药品价格谈判机制完善。
上海罗氏制药有限公司总经理周虹女士对此表示，罗氏一直积极支持和配合国家深化医药卫生体制改革，降低广大患者用药负担，促进医疗、医保、医药联动，引导医药产业健康发展的努力。此次公司调整特罗凯的价格，更是希望这个肺癌领域的基石药物可以惠及更多肺癌患者，有效改善患者生活质量。公司将继续与中华慈善总会（CCF）合作，在降价的同时，为那些使用特罗凯治疗的患者提供非常实在的慈善援助方案，让更多患者有机会使用到这个优秀的产品，及时得到救治，延长生存，提高生活质量。
■来源/健康报
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