脂肪肝患者怎样控制饮食总热量的摄入？
热量的来源为食物中的碳水化合物（糖类）、脂肪和蛋白质。人体对热量的需要量与年龄、性别、工作性质和生活方式有关。研究表明，提供能量的食物的摄取量比食物的种类对人体的体重和餐后胰岛素分泌的影响更大。过高的热量摄入可使机体脂肪合成增多，加速肝细胞脂肪变性。因此，合理控制每日热量的摄入是脂肪肝的饮食治疗的首要原则。脂肪肝患者适宜的一日热量摄入应能满足其工作生活的需要量，但不能超过这个需要量。
一般说来，成人每日需要的热量＝人体基础代谢所需的热量＋食物消化所需要的热量＋体力活动所需要的热量。人体每日摄入的总热量应根据个体的理想体重、生理条件、工作性质和生活方式而定。以从事轻体力劳动或脑力劳动的成年患者为例，每日所需的热量，标准体重者每公斤体重30千卡，超重和肥胖者每公斤体重20～25千卡，体形消瘦者每公斤体重35千卡。年轻人和中度以上生活劳动时，应随之增加每日所需能量。
需要注意的是，无论是肥胖者还是消瘦者其所需热量均应按标准体重计算。即每日摄入的总热量＝每公斤体重所需的热量×标准体重。标准体重的计算方法前面已提及。
妊娠、哺乳期妇女应适当增加胎儿发育和哺乳所需能量，在妊娠后半期和哺乳中每日所需热量，分别为每公斤体重35千卡和30～35千卡。儿童由于生长发育所需，热量摄入也要相应增加，1岁以下每公斤体重100千卡，1～5岁每公斤体重70千卡，5～10岁每公斤体重60千卡，10～15岁每公斤体重50千卡。
脂肪肝患者如何平衡膳食？
任何一种食物都无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全。食物品种多样化是获得全面营养的必要条件。平衡膳食的要点：主食粗细粮搭配，副食荤素菜搭配，勿挑食，勿偏食。
每日应该摄入以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类。谷薯类包括米、面、玉米、红薯，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素。菜果类富含维生素、矿物质及膳食纤维。肉蛋类主要为人体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素。油脂类包括油脂、硬果类食物，能够为人体提供脂肪以及脂溶性维生素。
主食类食品是碳水化合物中的一种，单糖、双糖、糖醇（低聚糖）和多糖。多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应该作为身体的主要来源，主食类食品提供的热量占每日总热量的50％～60％。
脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高，不经意间就会摄入过多热能，有些脂肪是看得见的，而有些脂肪是看不见的，后者尤其要引起重视。过多摄入脂肪会产生过多的能量，不仅与心脑血管疾病的发生密切相关。还可能影响身体内胰岛素的活性，并使血糖升高。在平衡膳食中，脂肪提供的热能应低于全天总热能的30％。
蛋白质提供的热能占全天总热能的10％～20％，成人标准体重每天0.8～1克/公斤体重，日总量为50～70克，消瘦者1～1.2克，孕妇，乳母1.5克/公斤，肾功能不全为0.8克/公斤体重，蛋白质来源动物类蛋白与植物类蛋白各占50％。
膳食纤维也是多糖的一种，由于其在胃肠道不被消化吸收而不产生热量，膳食纤维的主要功效为降血糖、降血脂、保持大便通畅并减少饥饿感，脂肪肝患者应增加每日膳食纤维的摄入，每日约25～30g。
平衡膳食还要增加维生素和矿物质的摄入。富含B族维生素的食物有粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜；富含维生素C的食物有新鲜蔬菜、水果。富含钙质的食物有牛奶、豆制品、海产品。但有一点要注意，要控制钠盐的摄入，每天应该限制在6～8g，如果并发高血压应该小于5g。
脂肪肝患者是否应该限制碳水化合物？
碳水化合物又称为糖类。糖类又可分为简单糖和复合糖（亦称多糖）。简单糖包括：
单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖等；
双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖、蜂蜜、糖浆以及白糖、红糖等糖制品。
复合糖（多糖）主要指淀粉类，包括米面麦谷等粮食，以及薯类、山药等茎类植物。
碳水化合物的主要功能是为人体的生命提供能量，是人类最主要且最经济的热量来源。当其摄入过多时，导致热量过剩；过量的糖类本身可以直接转化为内源性甘油三酯，导致高脂血症、脂肪肝和肥胖。在热量相同的情况下，复合糖（多糖）可以使血清甘油三酯降低，而单糖和双糖等简单糖类却可使血脂升高。有趣的是，男性、老年人以及高脂血症患者，将简单糖类转化为脂肪的能力显著高于女性以及血脂正常者。
健康人从预防保健角度来说，每日每千克体重糖类的摄入量为4～6克，约占总热量的60%～70%。对于肥胖高甘油三酯血症和脂肪肝患者而言，糖类的摄入量应适当减少，但不低于总热量的50%。因为临床研究证明，如果糖尿病性脂肪肝患者多糖类主食限制太严格，患者就处于半饥饿状态，结果导致机体对胰岛素的敏感性降低，糖尿病病情反而难以得到满意控制，并易诱发低血糖和酮症。
脂肪肝患者糖类的热量应主要来自稻谷、各种蔬菜、水果等复杂易消化的多糖。尽可能少食富含单糖和双糖的食品，如精致糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯和各类甜点心等，以促进肝内脂肪消退。甜叶菊的叶和茎含丰富的甜叶菊苷，甜度约为蔗糖的300倍、无毒、低热能，可作为脂肪肝患者天然食品添加剂，以防治肥胖、龋齿和糖尿病。罗汉果中的甜味素其甜味是蔗糖的200倍,而且耐冲泡,可作为糖尿病性脂肪肝患者的食疗饮料。
来源：《肝博士》杂志
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