两难，真是两难！
昨天，一位热心微友给小编分享了两份文件，一份是明显来自长沙医院（医联体？）的通知书，该通知书的中心意思是：今年以来药品销售额只给90%了，剩下10%当弥补零差价销售后损失；另一份，则是湖南行业协会的一份声明，归结起来就是一句话，流通企业不要签合同。
行业协会和医院之间，企业该如何抉择？
医院：只给90%的回款
该医院的通知称：
自2016年1月1号始，长沙市全面实行医疗机构药品零加成销售的政策以来。出现了医院药品运营成本和药事管理费用无处体现，以至政策调整后医院药品运营成本和药事管理费用因药品零利润而成为医院全额负责成本项目。
药品运营成本和药事管理包括药品采购、验收、保管（特别是需冷藏的药品、麻精药品、易制毒化学品保管）、分发、内部流通、处方审核、调剂、帐物清查、临床用药会诊、用药咨询、药物不良反应的上报和处理等环节，其中必需消耗大量的人力和水、电、低质耗材等，同时占用一定面积的医疗用房。
医院经药品零利润销售后近半年的运行，出现了医院财务已无法承担全部药品运营成本及药事管理费用，经医院商定，要求将药品运营成本和药事管理费用与药品销售公司共同承担，经测算药品销售公司需要承担药品采购金额10%的药品运营成本和药事管理费用。
此费用将以医院每月只支付在我院有药品销售的医药销售公司90%的药品采购金额的方式进行，各医院将不与各药品生产厂家进行商定，全权由在医院有药品销售的医药销售公司负责与生产厂家进行协商，此协议执行到药品运营成本和药事管理费用不再由医院负担为止。
行业协会：拒绝签协议
8月29日，湖南省药品流通行业协会公开发文，号召企业不签署合同。
公开资料显示，湖南省药品流通行业协会成立于2011年12月28日，是全国首家省级药品流通行业协会，由湖南当地流通巨头发起成立。
在文件中，湖南省药品流通行业协会表示：
由于实施药品零加成政策，加之政府部分补贴经费未如期到位，一些公立医院运行经费出现缺口，为此，少数公立医院采取强行要求医药商业配送企业自2016年1月日起开嘶让利10%，否则不予支付货款，行业协会认为这是一种缺乏契约精神的表现，明显违背医改方向政策和的经济规则。
另外，由于部分公立医院长时间拖欠货款，医药商业配送企业资金周转出现困难，导致药品无法正常采购和供应使用，医院用药不能按量及时配送到位，不仅影响患者治疗，更是引发不良民生效应和社会反响。
简言之，行业协会认为，医院这是毁约，不仅毁约，医院还有前科，经常拖欠货款，让医药商业公司面临周转困难，难以保障药品供应。
更重要的是，行业协会还指出，2016年8月16日，省医改办下发了《关于有序开展药品带量采购工作的通知》，要求各医疗机构“按照省里的统一部署，有序开展药品带量采购工作。”行业协会各会员单位要严格遵守国家有关法律和湖南省医改办的统一工作安排，合规经营，规避医院和企业自身的法律风险，在全省药品带量采购指导性文件出台之前，不单独与医院签署与国家法律法规法规及医改政策相抵触相违背的书面文件。
大家都知道，今年湖南成为国家医改试点省份，试点省份嘛，带量采购是一大亮点，湖南省药品流通行业协会的言外之意是，湖南省还会有带量采购政策，再降价你能受得了？还是等等再说吧！
所谓HOLD的协会或者药联体联盟，一切都是浮云？
一面是大主顾医院，一面是行业协会，可以抱团取暖，到底该听谁的？大商业尚且好办，规模小的商业恐怕会好好琢磨琢磨。
在此，笔者非常同意药招网飞鸟在文中所说的，带量采购要的就是碎片化药品降价（所谓招采合一）+大数据联动。让你药企陷入医院（联合体）砍价的汪洋大海，然后价格体系彻底崩溃。
所以，商业药联体只是利益的松散集合，既要和医联体降价PK，又要彼此间为了争夺市场份额PK，还要和上游工业就价值链利益PK，结果可想而知。马太效应凸显，强者恒强，等到市场上只剩下大厂家大商业大品种，估计商业协会或药联体联盟也就没啥价值了。
一个药品降价全国知晓！
非常巧合的是，同样是昨天，国家卫计委办公厅的《关于推进药品集中采购平台联通规范化的通知》在医药圈里面流传，其主要内容是在各省的药招平台和国家药管平台联通的基础上，进一步标准化和规范化。
通知表示，国家药管平台药品基本数据库已经升级到3.0版，共纳入药品17万余条，按照药品大类、药理（功效）分类、通用名和规格以及生产企业等关键字段完成了标准化赋码，形成了药品唯一性别识别码及相关属性的的分类编码。
当药品被按照上述规则被赋予唯一识别码之后，这意味着未来，药品采购价格数据全国联动局面就要形成。一个地方降价，全国都能看到。
按国家卫计委计划，北京、天津、河北、内蒙古、辽宁、吉林、上海、江苏、浙江、安徽、福建江西、山东、河南、湖北、广西青海、新疆等18省（区、市）要在2016年8月中旬前完成。
山西、黑龙江、湖南、广东、海南、重庆、四川、贵州、云南、山西、甘肃、宁夏、西藏等13个省（区、市）要在9月底前完成。
本文来源于赛柏蓝
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