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宝宝腹泻高发季,宝爸宝妈如何应对?


宝宝腹泻了!

为什么夏季小儿腹泻高发呢?

     主要有三个方面的原因:第一,由于小儿胃肠道未发育成熟,胃酸少,杀菌能力差,如果夏天过多地进食饮料,稀释了胃酸,致使病菌很容易闯过胃酸这一关,进入肠道而引起腹泻;第二,小儿胃肠道中各种消化酶少,不利于食物消化,易引起消化不良,导致腹泻;第三,婴幼儿生长迅速,需要足够的营养,小儿胃肠道的负担相对较重,易发生消化功能紊乱。夏天气温高,细菌容易繁殖,也是增加感染的原因之一。


      夏季腹泻尤以细菌感染为主,少数为病毒感染,各年龄组的小儿均易发病。小儿发病可缓可急,严重的可出现惊厥、休克脑病、心肌损害等。一旦孩子出现感染性腹泻,家长千万别自行用药,应及时到医院进行诊断治疗,在医护人员的指导下合理用药,防止和纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱,进行必要的对症处理。



家长如何应急处理?



1、小儿呕吐频繁时,一天内不着急喂水,更不着急喂食,等不再频繁呕吐了,逐渐喂水。


2、腹泻时,观察体温、大便形状,体温正常,大便鸡蛋花样,很可能是轮状病毒感染,不能先立即使用抗生素,抗生素可能会导致肠道菌群失调,加重腹泻症状。


3、最好能去医院查个血象、化验大便,确定是细菌感染还是病毒感染。


4、建议先观察体温,精神状况,体温不高精神尚可,先采用以下药物对症治疗。


5、针对腹泻,水样便,对症药物:止泻药——思密达、丁桂儿脐贴、妈咪爱(建议腹泻几次后再用止泻药,让毒素排出充分);补液——口服补液盐,注意按比例的水配比,不要随意加其他东西如糖、食物。


6、饮食营养怎么办?稀粥、馒头、苹果水、腹泻奶粉(低脂奶粉或无脂奶粉),少量多次!如果是母乳喂养,应该不用停哺乳。


7、病毒性腹泻病程约一周,别太心急,上述药物对症治疗绝大多数没问题!如果突然宝宝腹泻终结,一天没有大便了,家长又开始担心便秘的问题了,不用怕,转回以前的奶和正常饮食,多喝水,就可以了。



那什么时候需要看医生?



·如果宝宝嘴唇十分干燥或粘嘴

·很少哭或哭的时候没有眼泪

·眼睛看起来凹陷

·囟门凹陷

·婴儿6~8个小时无尿,或者仅有少量尿液且呈深黄色

·年龄较大的孩子12小时无尿,或者仅有少量尿液且呈深黄色

·皮肤干燥、凉

·嗜睡、烦躁

·年龄较大的孩子感觉疲乏、头晕(以上这几条均可能提示脱水,一定要予以重视)

·反复呕吐或拒绝喝水

·腹部疼痛

·年龄小于1岁的儿童体温超过38.8℃

·大便含血液或粘液:因为发热伴有粘液便提示有可能是细菌性肠炎,需要明确诊断,抗生素治疗。


怎么判断孩子是否脱水呢?


孩子只要有精神差,口唇发干,口渴,哭时泪少或者无泪,皮肤弹性不好,小便量少(关于小便的量不是很好评估,什么是正常的?孩子代谢旺盛,进水量多膀胱容积小,1岁左右每天排尿15-16次,学龄前和学龄期每天6-7次小便是正常的,所以,小的宝宝4-6小时、大的宝宝6-8小时没有小便是异常的,提示可能有脱水情况,因而国外医生推荐,如果超过以上时间没有小便,建议去医院诊治)。



去医院治疗主要涉及以下几个方面



  对病毒性肠炎,无特效抗病毒药。对大便白细胞>5个/HP,尤其是同时有红细胞、巨噬细胞者,多数为细菌性肠炎,可使用第三代头孢菌素。真菌性肠炎应停用一切抗菌素,口服抗真菌药物,如制霉菌素、酮康唑、氟康唑。原虫性肠炎可选用甲硝唑、吡喹酮。


液体疗法

  补液原则腹泻补液原则可归纳为4个点:①先快后慢:纠正脱水要快,维持阶段可慢一些。②先浓后淡:浓淡是指张力高低,纠正脱水用的液体用1/2张,维持阶段用1/5张。③纠酸优先:由于酸中毒对人体危害大,因此腹泻补液时,若有酸中毒要先用碱性药纠正酸中毒。④见尿补钾:患儿无尿时补钾,可能造成血钾突然升高,发生心跳骤停,必须有尿后才能补钾。


口服补液 

呕吐脱水不严重的患儿,可口服世界卫生组织(WHO)制定的补液盐(ORS),配方为:葡萄糖20 g,氯化钠3.5 g,碳酸氢钠2.5 g或枸橼酸钠2.9 g,氯化钾1.5 g,加温开水1 000 mL。ORS液为2/3张,适用于大多数等渗脱水患儿,且含有葡萄糖、碱性液和钾盐。


  预防脱水用20~40 mL/kg,轻度脱水用50 mL/kg,中度脱水用50~100 mL/kg,在4~6 h内服完。重度脱水需静脉补液。


静脉补液 

对有中度以上脱水、酸中毒或呕吐频繁,不能进食患儿,需静脉补液。


  中度脱水第1天补液总量为120~150 mL/kg,其中纠正脱水用1/2张含钠液50~100 mL/kg,纠正脱水后,用维持量(1/5张含钠液)40~50 mL/kg。


  重度脱水第1天补液总量为150~200 mL/kg,其中纠正脱水用2/3张含钠液100~150 mL/kg,后用维持量(1/5张含钠液)40~50 mL/kg。


  根据酸中毒和低钾程度使用碳酸氢钠和氯化钾。补充钾盐,需待患儿有尿后才能进行,且液体中钾的浓度不能超过0.3%。


最后提醒:小儿腹泻除了用药的准确,同时护理也很重要。及早发现,及早治疗,及早康复,正确护理是小儿腹泻的治疗原则。总而言之,宝宝腹泻吃什么好通常都是家长们护理孩子的时候最先想到的问题。而且,宝宝腹泻发病率高且患病年龄低,所以药师提醒您对于宝宝腹泻的护理绝对不容忽视,宝宝腹泻期间的饮食和用药家长朋友们都应引起重视。我们药师将为您奉献微薄的力量!





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