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写这篇文章是为了让广大家长了解国外(美国)疫苗接种的标准和规范,好作对比,解释疑虑。因为疫苗可以分为儿童疫苗和成人疫苗(它们之间部分有重合),而且种类比较多,要每种疫苗都说明清楚的话可以写论文,因此本文只能先谈及部分儿童疫苗。
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相同一天里可以注射多种疫苗,效果跟单种注射相当,而且出现副作用的几率也互不影响。
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举例说,今天内可以同时注射乙肝,肺炎和水痘三种疫苗,接种后免疫效果是一样的,该出现副作用的还是会出现,不会因为增加了疫苗种类注射而增大了副作用出现的几率,因此,在美国,2个月大的小儿在同一天内就要注射六合一(国内没有的疫苗,成份就是五合一+乙肝)+十三价肺炎疫苗(国内只有七价)+口服轮状病毒疫苗,一算下来,就已经包括了八种疫苗。人家早实行多年,因此没必要担心多种疫苗注射会很容易产生副作用。
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注射疫苗的时间只能推迟不能提早,也就是说如果你下月要出国,但你不能带小孩去提前打完下月该注射的疫苗,一般情况下只能推迟,而这个推迟是不会影响最终效果的(当然最好不要推迟太久,抗体滴度不够情况下相对容易感染)。
如果要注射两种活疫苗(疫苗有『死疫苗』和『活疫苗』之分,活疫苗就是那些经处理后变成不容易致病的病原体,顾名思义它们还是活着的,还是有比较小的几率导致感染),必须在同一日内注射,否则两种活疫苗接种时间必须间隔28天或以上,也就是4周或以上。
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在美国,乙肝疫苗注射有更加详细的规定,如果母亲被证实乙肝表面抗原阳性,小儿应该在出生12小时内注射疫苗,并且在9-12个月龄(最好在完成三支乙肝疫苗后1-2月)检测乙肝表面抗原和抗体以确定疫苗是否产生作用,因为部分人群注射疫苗后并不产生抗体,这部分人建议重复三支疫苗的免疫程序。
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如果母亲乙肝表面抗原不明,建议小儿出生12小时内注射乙肝疫苗。如果小儿体重低于2000克,12小时内除疫苗外还需追加注射乙肝免疫球蛋白。尽快确认母体乙肝免疫状态,如果乙肝表面抗原阳性,即使体重高于2000克小儿也尽早注射乙肝免疫球蛋白而且不能迟于出生7天。
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第二支乙肝疫苗需在出生后4-6周注射(但如注射六合一,可超过6周到2月月龄前注射),第三支疫苗的注射需跟第二支的注射时间隔开至少8周并且跟第一支至少相隔16周,而且第三支的注射时间不得早于24周。
其实这个乙肝疫苗还有一个『速成法』:0,7天,21-30天,12个月,这样的打法,一般在一月内有足够的抗体,如需稳定还要在一年后再打最后一支。这样打法的优点:短期内出有效抗体;缺点:比常规打法多打一支,成本相对高。
二、轮状病毒疫苗,这个是活疫苗,属于国家二类疫苗。国外这个疫苗有两个牌子,一个叫Rotarix,一个叫 Rotareq,两个牌子疫苗的注射次数有所不同,据我所知因为国内没有进口疫苗所以不详述,但值得注意的两点:
a.首次口服轮状病毒疫苗不应大于月龄14周零6天(15周前),也就是说不建议超过了15周的小儿开始轮状病毒免疫程序。
b.轮状病毒疫苗最后一支需在小儿32周前完成,意思是超过了32周无需口服最后一支疫苗。
从以上轮状病毒说明书可以看出,国外对超过32周小儿口服该疫苗后出现肠套叠副作用这一块并未研究,也就是说风险不明,所以不建议口服。国内的情况,我小孩一直到上幼儿园还被通知要追加此疫苗,我表示怀疑态度,所以最终没有让他接受接种。
(此为三合一说明截图)
三、五合一疫苗,这个包括了三合一(百白破)+Hib(流感嗜血杆菌疫苗)+IPV(灭活脊髓疫苗)。
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此疫苗在美国的注射时间:2个月,4个月,6个月,15-18个月,4-6岁(这个年龄其实应注射的是四合一:百白破+脊灰疫苗),一共五次(国内稍有不同,但效果一样)。第四支疫苗可以提早在12个月时注射,但需跟第三支的接种时间相隔至少6个月。
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五合一疫苗里面的灭活脊髓疫苗比我国免费的OPV(口服糖丸,活疫苗)安全性上稍高。
五合一疫苗里面的破伤风疫苗,美国CDC建议成年后需每10年重复注射该破伤风疫苗巩固效果,国内没有此建议。
—-根据美国CDC网站发布疫苗相关资料
图片来源:网络
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