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缓慢性心律失常治疗现状

缓慢性心律失常是老年人常见的心血管疾病,常有胸闷、心悸、气短、头昏、乏力等不适,甚至晕厥猝死


目前对缓慢性心律失常伴有严重相关症状的患者需要安装起搏器,但其为有创治疗,且费用昂贵,受社会经济发展水平限制,许多患者不能接受。目前治疗缓慢性心律失常尚无特效药物,早期应用的药物主要包括β-受体兴奋剂(如异丙肾上腺素注射液、沙丁胺醇等)和M-受体拮抗剂(如阿托品、东莨菪碱等)。这些药物在一定情况下对病窦综合征有一定提高心率的作用,对房室传导阻滞患者,尤其是三度房室传导阻滞,静脉注射异丙肾上腺素,可以提高房室结兴奋性,增加交界区心律,但这类药物易诱发异位性心律失常及其他不良反应,严重限制了这类药物的长期应用。目前尚无任何西药可以从根本上改善或恢复房室结、房室结的起搏与传导功能。


缓慢性心律失常初为心动过缓,或伴有其他心律失常,可导致一系列与心动过缓有关的脏器供血不足的症状,涉及脑、心、肾、外周肢体等。常有胸闷、心悸、气短、头昏、乏力等不适, 甚至晕厥猝死。随着缓慢心律失常的改善,相关的症状也随之改善。传统中医认为,此病属心悸、迟脉证范畴,多见迟脉,并见沉、细、结脉等,临床常见气滞、血瘀、寒凝、痰阻及气阴两虚,但以心阳衰弱,血脉不畅为基本病机,临床表现复杂多变,不仅有胸闷、心悸、气短、疲乏等,常同时伴有面白光畏寒、眩晕昏厥、腰膝酸软等特点,中医辨证以心气(阳)不足,气阴两虚、心肾阳虚、阳虚欲脱、痰浊内阻、心脉瘀滞等证型最为常见。


十余年来,辨证与辨病相结合治疗缓慢性心律失常,最为常用的传统方剂有参附汤、麻黄附子细辛汤、温阳益气汤、益气通心汤、温阳升律汤等。参仙升脉口服液是由红参、淫羊霍、补骨脂、枸杞子、麻黄、细辛、丹参、水蛭等中药组成,具有温补心肾、活血化癖之功效。用于阳虚脉迟证,症见脉迟、脉结、心悸、胸闷、畏寒肢冷、腰膝酸软、气短乏力或头晕等的心肾阳虚,寒凝血脉证。

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