秒转│王杰军教授解读《全国百家医院癌痛合理用药调研报告》
2016年3月起，历时三个月，在全国17个省（市）开展总病历数：9785份，其中癌症患者数：7060人，癌痛患者数：1896人，患者平均年龄：57.5岁，67%的患者达到中重度疼痛程度我国每天恶性肿瘤新发病例数1万2千例。原卫生部开展的全国癌痛现状调查结果指出：我国癌痛发生率为61.6%，约70%的疼痛患者未能接受规范化的镇痛治疗在第一次疼痛发生后，仅有28%的患者在1-10天内就诊，大部分患者接受疼痛治疗的时间都超过了一个月阿片类药物是治疗中重度癌痛国际公认的金标准。给癌痛患者提供阿片类药物镇痛治疗的医院比例及诊疗规范的医院比例都呈逐年上升趋势，前者从60.6%上升至76.0%，后者从28.6%上升至47.4%近50%被评估为中度疼痛的癌症患者仍被处方非强阿片类药物，近25%被评估为重度疼痛的癌症病人仍未被处方强阿片类药物，甚至还有部分中重度患者未曾使用任何药物镇痛限制强阿片类药物使用的主要因素为：患者及家属观念，顾虑副作用，政策限制，医务工作者担心成瘾，缺乏相关知识培训等原因各级医院对麻醉性镇痛药的配备存在差异，一级医院和基层医疗卫生机构配备比例较低，仅为7.2% ，未配备麻醉性镇痛药的医院以一级和基层医疗机构为主，占比高达90.9%未配备麻醉性镇痛药的最主要的原因是来自于一品两规的限制，其他制约因素还包括计划制采购、医保限制、流程繁琐和无麻药处方权医生等超过三分之一的医院仍要求癌痛病人开具麻醉性镇痛药时建立麻卡,部分医院对癌痛病人实行麻卡和疼痛专用病历双重管理大多数医院在开具麻精药品时都有严格的限制,在门诊就诊的癌痛患者中，有69.5%的患者为中重度癌痛患者，他们在多个环节遭遇壁垒，只能“望药兴叹”
- 还有相当多的癌痛患者没有得到及时、有效的治疗，对此应有所加强
- 通过培训、宣教等多种形式加大对医护人员、患者及家属对疼痛重要性的认识
- 应加大门诊对癌痛病人的筛查评估力度，有条件的地方应设置专职护士进行筛查和评估
- 建议加强基层医疗机构及一级医院对麻醉性镇痛药的配备
- 建议将癌痛药品列于医院药占比、一品两规、总品种数的管理模式之外，取消对癌痛患者开具镇痛药品时的均次处方费用限制
- 及时更新《处方管理办法》相关条款，从而解决癌痛病人出院带药量限制等相关问题。
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