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深度科普|这些“救命药”你都用对了吗?

狙击心绞痛

  当心脏肌肉得不到充足的血流供应而缺氧时,人就会出现“心绞痛”的症状。造成血流供给不足的主要原因是:运输血液到心脏的动脉过于狭窄,所以如何在心绞痛发作时高效便捷“扩充”动脉以增加血流量,成为大家遴选急救药的首要指标。

  目前关于心绞痛的急救药品有西药,也有中成药,比较常见的包括硝酸甘油速效救心丸等,但是如何选择却让不少患者和家属纠结。要解决这个问题,就需要充分了解硝酸甘油速效救心丸(以下简称“速效”)的特点(当然对于严重狭窄患者,植入支架或搭桥是最快捷有效的方法)。

硝酸甘油和速效的本真面目

  硝酸甘油属于硝酸酯类药物,在临床上的而应用已经有150年之久,亦是缓解心绞痛的经典药物。硝酸甘油在人体内能释放一氧化氮,使得动脉血管平滑肌和其他组织内的“环鸟苷酸”增多,而这种物质能够很好地调节血管扩张。除了心绞痛应急之外,硝酸甘油还能够降低血压和治疗充血性心力衰竭

  速效救心丸是中成药,在坊间的流传度很广。该药中有一味川穹,其中所含的川穹碱对动脉血管有较强的扩张和解痉挛作用。而另一种成分冰片则有一定的止痛作用。用中医的说法叫“行气活血,祛瘀止痛”。除了心绞痛应急之外,速效救心丸在治疗偏头痛方面也有一定疗效。

硝酸甘油和速效需舌下含服

  硝酸甘油和速效都需要舌下含服,只有这样才能保证药效的充分利用。必要时可咬碎置于舌下方,口腔太干燥的话再含少量白开水。虽说都是含服,但从效率上讲硝酸甘油吸收会更快一些。

  服药时,无论选择硝酸甘油还是速效,都要采用坐姿。只有这样才能尽量减轻心脏负担,缓解病情。如果患者站着含服,由于头部位置高和四肢血管扩张,容易产生低血压并引起晕厥,特别是硝酸甘油;而躺着含服,心脏位置会更低,此时大量血液回流至心脏,可导致心脏储血量突然增加,加重心脏负担后,心绞痛症状反而得不到较好的控制。

  服药量是最关键的,需要充分掌握好,切勿过量服用。速效救心丸可以长期使用,一般预防剂量为每次4粒,一日2至3次;治疗剂量为每次6粒,一日3 次;急性发作时每次服15粒(上述建议只是理论值,具体还要在主治大夫的指导下,根据每一个患者的具体体质和病情确定用量);

  硝酸甘油主要用于急救,所以多数出现在“关键时刻”。症状发作后当即含服1片,时隔5分钟后不见效果可再含服1次,最多连续应用3次。

硝酸甘油和速效“二选一”?

  作为治疗心绞痛的常用药,虽然硝酸甘油和速效的成分完全不一样,但是最终目的都是为了扩张动脉血管。但是对一些“特殊患者”来说,需要二者择其一。

  1.青光眼、颅内压高、低血压和对硝酸甘油过敏的患者,建议选择速效救心丸;

  2.速效救心丸中含有冰片的成分,所以对脾胃虚寒、拉肚子的患者建议选择硝酸甘油;

  3.无法确定自己是否属于“心绞痛”,但是一直胸闷且胸前区隐隐作痛(针刺样),建议服用速效救心丸;

  4.对于心绞痛较重的患者,含服速效救心丸无效时,应当立即服用硝酸甘油“救急”;

  5.因硝酸甘油的降压功能,建议正在应用“伟哥”类药品的患者选择速效救心丸

  对于大部分没有禁忌的心绞痛患者,这两种药是可以轮流吃的。因为光吃硝酸甘油容易产生耐药性,而光吃速效救心丸又容易产生依赖性。另外要强调的是,有些患者确实家中常备这两种药物,但是在出现心绞痛时会两种药都吃,认为这样相当于“双保险”。然而,叠加服用的做法并不可取,一方面效度不好把控,另外也极易掩盖真实的病情。

再说说复方丹参滴丸

  复方丹参滴丸的主要功用为活血化瘀、理气,且不会产生药物性低血压,所以在临床上的使用范围也是比较广的,比如各种原因引起的胸痛、胸闷、心悸,食道炎、胃炎、肋间神经痛,乃至胃胀等。

  当然“处处可用”的优点也可能成为其缺点:对比硝酸甘油速效救心丸,复方丹参滴丸更多应用于轻度的心绞痛心绞痛的合并用药,特别适用于心脏神经官能症。而当出现胸闷含服硝酸甘油有效时,我们可以“放心的”高度怀疑心绞痛,而含服复方丹参滴丸有效时,猜中心绞痛的概率就只有一半!


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