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类风湿关节炎患者的困局:我到底该不该运动?


说起类风湿性关节炎,疼痛是大家所共同拥有的,但是说起康复方法很多人却是各持己见。有些人认为,得了这个病,就要卧床休息,尽量避免外出运动;可还有些人却认为想要好得快,就得多运动!双方各执一词,说得好像都很有道理似得,但是真相到底是怎样的呢……?


功能锻炼是避免肢体残废的重要环节:


类风湿关节炎是主要累及运动系统的疾病,在治疗过程中功能锻炼是避免或减轻肢体残废的重要环节。古人称“流水不腐,户枢不蠹”。中医认为,“久卧伤气,久坐伤肉”,脾主肌肉四肢,肢体活动减少,久之脾胃功能减弱,气血化源不足,运行迟缓,肌肉筋骨营养缺失。西医认为,生命在于运动,肢体缺少活动,生命将失去活力,出现肌肉萎缩,关节挛缩,骨质疏松。临床中曾接诊过一个无病的青年犯人,因狱中装病,整天屈曲四肢,不到一个月即关节残废。健康人尚且如此,类风湿患者治疗过程中更要强调活动,注意功能锻炼。



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目前存在的误区:


目前在对类风湿关节炎的治疗过程中,存在过度休息和过度活动的倾向。特别是在急性期多强调关节制动、休息,结果当病情稳定之后关节损害虽不严重,但多留有明显的关节功能障碍。若活动锻炼过度,必然“劳则气耗”“久立伤骨,久行伤筋”,消耗体能,使机体抵抗力下降;并加重关节的负荷,摩擦过度,不利于关节炎症的控制,或使关节炎症状加剧,加速关节破坏,不利于疾病的康复。所以,类风湿患者应该视具体情况而定,活动过度或不活动都是不正确的。





处理好“动与静”的关系:


当类风湿关节炎病情处于活动期(表现为疼痛、疲乏、食欲下降、发热、血沉增快等),病人要求既能控制病情,又要改善功能,这是一对难处理的矛盾。若要改善功能,必须加大运动量,甚至借助于牵引、推拿外力。但是,这样反而会加重病情;要控制疾病,除了加强内科治疗外,病人应减少活动量,注意休息,甚至卧床。但是这样反而会加重功能障碍。如何处理好这对矛盾,根据我们多年临床经验,一般在辨证辨病基础上,采用分阶段处理的治疗方法。


第一阶段加强内科治疗,以控制病情活动为主。活动量控制在既能保持现有的关节功能,又不至于加重病情为度。即使在急性期,关节肿痛明显时,每日也要主动或被动地活动几次病变关节,以便在病情稳定后,能保持更多的关节功能。


第二阶段加强综合疗法,以改善关节功能为主。当病情相对稳定后,在不放松内科治疗的基础上,增加活动量,甚至借助外力。以既能改善关节功能,又不加重病情为度。以此循序渐进,多数病人能达到满意的效果。


当然,临床情况是复杂的,所以有经验的风湿科医生在复杂问题面前一般都会综合考虑,既要考虑病痛和功能,还要结合疾病的性质、病人及家属的意愿、社会经济因素等甚至伦理学问题等,为患者制定出相应的整套综合治疗方案。



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