上门医疗合法，北京7区试点
在近日北京市人大举行贯彻落实《北京市居家养老服务条例》工作座谈会上，市卫计委相关负责人透露，在解决居家上门开展医疗服务现行法律矛盾问题上，市卫计委已经得到国家卫计委批复，明确医疗机构以家庭病床、巡诊等方式开展的医疗服务，属于合法职业行为。
本市将确定在东朝海丰四个区开展社区卫生服务机构为居家老人上门服务的试点工作，还将研究居家医疗及护理服务项目收费标准调整。
9月开始，市中医局、各区卫计委按照各自审批权限，指导所登记医疗机构做好有关服务方式登记和变更，并做好监督管理。
目前，丰台区在7个社区卫生服务中心已开展先期试点，制定《社区居家老年人家庭卫生服务管理办法》，明确服务项目和服务内容，为辖区内高龄、计生困难等家庭中不能自理和半自理老人提供居家上门医疗服务。
丰台区的实施细则
按照《丰台区医养结合促进居家养老服务工作实施细则》，方庄、右安门、宛平、西罗园、丰台、蒲黄榆、长辛店七个地区选择辖区内的7个社区卫生服务中心开展医养结合居家养老服务试点，为高龄不能自理和半自理的老人提供上门服务。
为此，丰台区将整合医疗卫生系统400个编制支持社区卫生服务机构，支持其招聘符合要求的专业人员开展家庭上门服务。这意味着，将有至少400名医护人员参与到为老上门医疗服务工作中。
以右安门社区卫生服务中心为例，试点初期签约了20名老人，每次至少一名医生及一名护士共同上门，按照每位老人每周一次的服务频率，共有24位医护人员轮流参与该项工作。
但申请的老人数量正在增加，张辉预计，今后每名医护每日的入户次数将达到至少3次，才能满足需求。
在已签约的老人中，最高龄的老人已经93岁。普遍签约的老人年龄在80-90岁之间。
“多数需要医疗服务的居家老人都是慢性病或者病后长期照顾的情况，比如更换胃管和尿管，定期测血压血糖等等，这些也是最占用照看人力的，当然也更符合居家养老的特征，用家庭病床代替住院治疗。”
根据《实施细则》，上门服务的种类包含三种：“治疗型”，即诊断明确，需要在家里进行治疗的患者，比如输液治疗；“康复型”，比如脑血管疾病患者的康复；
还有就是“舒缓照顾型”，在右安门社区签订上门服务协议的老人里，这类需求占到了90%。
尽管不收取老人的服务费，但是丰台区建立了家庭医生上门服务奖励措施，按照治疗型、康复型、舒缓照顾型三种类型服务，每人每年2400元、2400元、4800元的标准，对家庭医生上门服务给予补贴。
同时要求，治疗型和康复型患者每年不少于24次上门服务，舒缓照顾型患者每年不少于48次，即平均每周一次。为此，每年财政将投入800万元，平均算下来，每次入户服务医护人员可以有100元的补贴。
有痛点要解决
经过北京青年报记者的调查，发现了上门医疗的试点工作有三个重大的痛点！
首先，是护士以及康复人员不足。右安门社区服务站的护士以及康复人员无法满足该地区9000名60岁以上老人的需求。人员缺口极大。
其次，是患者的购药问题。尽管目前试点地区可以由医生送药，但要求不得单独拿病人的医保卡开药，且开药的时候必须有家属陪同。而需要上门的老人有很多都是缺乏家属陪同和照顾的，所以这一点较难做到。
最后，是有可能出现的医疗纠纷。在医疗场所之外的区域，一旦发生则对医疗人员极其不利，在试点期间，由于双方还没有建立起良好的关系，也没有长期接触的默契，这一问题也让承担上门服务的医疗人员心有疑虑。
以上资料大部分来源于《北京青年报》，少部分为作者解读。
好的！现在问题来啦！
作为一个医药电商人，你看到这三个痛点难道没有一丝丝的兴奋吗？
第一个人员问题！完全可以由政府出钱，购买药店提供的O2O服务。只要政府出台详细的《执行细则》就可以了啊！社区医院的待遇和可能遇到的人员管理问题，完全可以通过这样的“外包服务”来解决。
而且药店提供的O2O服务还可以利用远程医疗、指导来提高护士和康复人员的工作效率，用线上线下结合的方式来解决服务和人力不足的矛盾。
第二个购药问题！这不就是需要我们医药电商挺身而出地方吗？只要签约的老人或者家属手上有一个购药APP,即使家属不在跟前，一样可以对医生的处方行为进行监督，而且还可以送药上门，完美解决了老人或老人家属难以去医院购药的问题！
第三个医疗纠纷问题，如果由药店来提供O2O服务，则医疗机构的责任和风险是可以减轻的。而药店相对社区医院更接近患者，更容易为患者提供及时的服务，建立熟人服务关系，也就可以大大降低医疗纠纷的问题。
至此，这三个痛点不就是为了医药电商准备的吗？还在等什么？
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