奥运进行时 | 为你揭开兴奋剂的神秘面纱

这本是一种利尿药，怎么是兴奋剂的？

来源：医脉通；作者：吴小丹 广州医科大学药理学研究生

正值里约奥运会火热进行中，在欣赏运动员精彩的比赛的同时，也听到一些关于赛内兴奋剂丑闻，其中有一例为服用氢氯塞嗪兴奋剂，令人惊讶的是这本是一种利尿药，怎么是兴奋剂的？相信很多人跟我一样会赶紧向度娘咨询此“毒药”。在此，不究其真正服药原因，只从医学角度来揭开它神秘的面纱。

兴奋剂在医学中原指能刺激人体神经系统，使人产生兴奋从而提高机能状态的药物。后在体育界泛指可作用于人体机能，有助于运动员提高成绩的药物。兴奋剂的英文为Dope，一说原为南非黑人方言中的一种有强壮功能的酒，一说起源与荷兰语Dop。该词汇1889年首次被列入英语词典，释为“供赛马使用的一中鸦片麻醉混合剂”。早在公元前600年，古罗马的斗士就使用过刺激剂。在公元前三世纪古代奥林匹克运动会上，一些运动员曾试图食用由蘑菇中提取的梦幻物质来提高运动成绩。在1960年，罗马奥运会上发生了丹麦自行车运动员Kurt Enemar Knud Jensen因服用苯丙胺药物而在比赛过程中丧生。这促使国际奥委会医学委员会对1968年第19届奥运会开始实行兴奋剂检查，在接下来的所有国际的竞技运动会中都陆续开展，并且不断更新药物的种类和丰富了检测方法。

国际奥委会规定：竞赛运动员应用任何形式的药物或以非正常量或通过不正常途径摄入生理物质，企图以人为和不正当的方式提高他们的竞赛能力即为使用兴奋剂。目前国际反兴奋剂局 (WADA)公布的200多种禁用药物。依据其药理作用的不同,可将兴奋剂分类为: 刺激药、麻醉止痛药、合成类固醇类、利尿剂、β-阻断剂、内源性肽类激素、血液兴奋剂和基因兴奋剂。本文特意选取使用最广泛的和新型的兴奋剂。

（1）合成类固醇类

这类是目前使用范围最广，使用频度最高的一类兴奋剂，也是药检中的重要对象。作为兴奋剂使用的合成类固醇，种类繁多，多数为雄性激素的衍生物，如诺龙、甲睾酮等，口服或注射此药可使肌肉增加，肌力和耐力加强。

副作用是破坏体内性激素平衡，男性会人格改变，肝肾功能障碍，秃发，精子减少，前列腺炎，女性会男性化，月经紊乱，多毛等。

多名短跑名将，如约翰逊、琼斯、蒙哥马利、刘易斯等，均被检出过类固醇类兴奋剂，奖牌收回，名声扫地。

（2）利尿剂 

这类药物（氢氯塞嗪等）会促进排尿，使尿液变稀，使禁用药物在尿中的浓度减小而不易查出；减轻体重，在体重限制的比赛项目中有一些运动员参加较低体重级别比赛；加速其他兴奋剂及其他代谢产物的排泄过程，从而缓解某些副作用。

副作用咳引起脱水电解质紊乱。血栓行成，甚至死亡。

（3）血液兴奋剂

最早是应用血液红细胞回输技术，原来是用异体同型输血，来达到短期内增加血红细胞数量，从而达到增强血液载氧能力。到现在，发明为血液回输术，即赛前将储存的自身血液回输，增加循环血中的红细胞数，从而提高血液的携氧能力，提高运动成绩。

（4）基因兴奋剂

基因兴奋剂即是人为将提高运动能力的基因以基因治疗的方式导入运动员相关靶细胞内进行基因改造，产生大量正常的建造肌肉的化学物质，促进骨骼肌再生成并增加其力量，防止退化。基因兴奋产剂检测难极大。

我们会很好奇是怎么样检测到运动员服用过兴奋剂的？我们经常听到的A瓶B瓶是怎么回事的？怎么有一些运动员比赛完很久仍被检出，甚至有些已退役了？

其实，检测的主要体液是尿液，个别需要通过血样分析补充，这样对运动员是几乎无损害的。被检查的运动员一般是获得了名次的，对未获名次的则是随机选择。比赛结束后一小时内，被选中的运动员需有专人伴随左右直到取得尿样为止，需取尿样至少75ml，分装两个瓶内，一瓶装约50ml，称为A瓶，另一瓶装25ml称为B瓶，先用A瓶进行，在24小时内取得结果，如查出尿样中有禁用药物，运动员有权要求对B瓶进行复核检测，如仍检测出有禁用药物，即判定兴奋剂检测阳性。检测手段常有色谱、质谱、免疫分析法、基因检测等。

目前检测不出的兴奋剂，可以通过保存运动员尿样和血样，等技术成熟后还可以重新检测。而不管是什么时候检查出来，都依然有效。还有一种叫兴奋剂赛外检查，也称为飞行药检,指在非比赛期间进行的不事先通知的突击性的兴奋剂检查。因此已有很多运动员退役多年后还是被检出，被剥夺所得到的荣誉。

这样看来，奥运会不仅是运动员之间的比赛，也是兴奋剂使用者与检测者之间的较量。兴奋剂检测与兴奋剂使用犹如“警察”与“小偷”的斗争，尽管小偷诡计多端，但警察会斗智斗勇，最终会将小偷绳之以法，邪斗不过正。

目光短浅的运动员想通过使用兴奋剂来提高成绩，而不惜个人身心健康及个人和国家声誉，必引火自焚、身败名裂，一辈子背上骗子的污名。那些研究和开发将兴奋剂如何应用于运动员身上，而想方设法逃避检测的医药工作者，违背生命科学，终必受到惩罚。

(1)周同惠等,兴奋剂检测方法的研究与实施，中国医学科学院药物研究所，中国分类测试协会科学技术奖发展回顾，2015-07，R872.

(2)何坚刚等,基因兴奋剂检测的现状与策略，Chinese Journal of Chromatography July 2008 Vol.26 No.4.