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有资料显示，全世界每3例死亡者中，就有一例死因与心脏病和脑卒中有关。这与高血压病患者在降压上的认识误区有很大关系。
不成比例一：
高压150毫米汞柱是高危人群，高压190毫米汞柱却是低危人群
患者甲：我今年33岁了，高压达到了190毫米汞柱。我血压这么高，可是医生却说我不是高血压病的高危人群。
患者乙：我今年65岁，合并有糖尿病，我平时高压一般在150毫米汞柱，可是医生竟然说我是高危人群。真奇怪，我的血压仅比正常值高了一点儿，怎么就成了高危人群了。
首先应强调一个误区，判断高血压病的危险因素不能仅看血压的数值，而应该看是否有糖尿病、肾病等并发症。对于中青年高血压病患者来讲，他们多为单纯的高血压病，虽然在发现的时候血压数值很高，但是只要将血压降至正常，便不会造成身体其他器官的损害。但是对于有并发症的老年人来讲，如果血压高于正常值，就会引起其他器官的损伤。
不成比例二：
高压190毫米汞柱要慢慢降，高压150毫米汞柱要快速降
患者甲：我的高压190毫米汞柱，医生却给我开了一星期的降压药，让我吃吃试试。
患者乙：我的高压仅为150毫米汞柱，合并有糖尿病，尿常规检查还发现有少量蛋白尿，可是医生却让我住院，赶紧把血压降下去，真是不理解。
对于没有糖尿病、心力衰竭、严重心律失常等危险因素的中青年高血压病患者，应当缓慢降压，这样不至于因降压过快导致身体出现不适感和各个脏器的血流灌注不足，只要在医生的指导下，进行几周的调理后，能将血压恢复正常即可。但是，在高危高血压病患者中，应将血压快速降至目标水平，起始治疗最好选择联合用药并快速调整剂量。例如，对于一些合并有急性心肌梗死、心脏急性缺血、心肌坏死等、可能会造成病情恶化或有生命危险的患者，如果不及时将血压降至正常值以内，很有可能出现心力衰竭、休克甚至死亡。因此，为了保证患者的生命安全，应及时将血压降至正常值。
但是，合并有其他疾病的老年高血压病患者在快速降压方面也是有度的，如果多种降压药物无规律使用，致使血压降得太快太猛，容易影响脑部的血液供应，引起体位性低血压等不良反应。更重要的是，血压降低过快可反射引起脑血管痉挛，或使血流速度减慢而导致局部凝血因子增加，特别是血小板沉积可引起脑血栓形成，而这些都是缺血性脑血管病的发病基础。
不成比例三：
高压190毫米汞柱降至140/90毫米汞柱即可，高压150毫米汞柱却要更严格控制血压
患者甲：我高压190毫米汞柱，都这么高了，医生却说降到140/90毫米汞柱即可。我这么年轻，为什么不降得低一点儿？
患者乙：我的高压150毫米汞柱，就是做尿常规检查发现有蛋白尿，医生非让我的血压降到130/80毫米汞柱以下，我年龄都这么大了，降那么低能受得了吗？
循证医学表明，在糖尿病人群中高血压病的患病率高，糖尿病合并高血压病可增加心血管病的危险及死亡，积极控制血压能获得明显效果而减低病死率。为此，在糖尿病人群中应密切注意高血压病的早期诊断，一经确诊就要放在治疗的重要位置上加以处理。因此，对于高危或极高危糖尿病患者，如果有脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿等相关临床疾病的患者，目标血压应至少降至130/80毫米汞柱以下。例如，患有慢性肾炎的患者，血压降到了140/90毫米汞柱仍然会造成肾损害。一般来讲，如果经检查患者的尿蛋白定量大于1克时，血压应控制在125/75毫米汞柱以内，如果尿蛋白定量在150毫克至1克之间时，可放宽至130/80毫米汞柱。
（何世桢 整理）
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