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河南省人民医院 邢永田
拿到体检报告，小张感到非常诧异和委屈：自己体型苗条，体重标准，怎么会患上脂肪肝呢？河南省人民医院消化内科主任医师杨玉秀介绍说，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多，它的发生和胖瘦没有直接关系，只不过胖人患病的概率更大一些。
杨玉秀说，有些标准体重甚至瘦人尽管外表看起来很苗条，但肝、胰、胃、肠道等内脏周围或内部已经堆积了不少脂肪组织，这就是人们常说的“隐形肥胖”。一般来说，女性的皮下脂肪比男性多，“隐形肥胖”的可能性就会高于男性。因此，不能仅以体重指标判断脂肪代谢状况，每年至少一次的体检才是早期发现脂肪肝的重要手段。
非肥胖人群患脂肪肝主要是因为人体摄入了过量食物以后，多余的热量供应就会转变成脂肪储存在脂肪组织内。若体内合成的脂肪太多了，超过了“仓库”的储存能力，脂肪细胞就会到处“跑”，“跑”到肝脏、心脏等处。瘦人的脂肪组织少，“仓库”容量就小，储存脂肪的能力差，脂肪更容易“跑到”肝脏里，从而导致脂肪肝。
脂肪肝的临床表现多种多样，大部分轻症患者无自觉症状，或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。中度和重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，如疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。由于患者转氨酶常有持续或反复升高，又可有肝脏肿大，易误诊为肝炎，应特别注意区别。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝多发于以下几种人：肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌疾病患者。肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。
杨玉秀提醒，脂肪肝虽然危害大，但是只要能找出病因或诱因并有针对性地进行干预，脂肪肝就可得到有效的控制和逆转。如长期大量饮酒者戒酒，营养过剩、肥胖者严格控制饮食，糖尿病患者有效地控制血糖，营养不良性脂肪肝患者则应适当增加营养，特别是要增加蛋白质和维生素的摄入量。另外，调整饮食结构，适当增加运动也是预防和治疗脂肪肝的有效途径。经运用这些手段仍然无效的严重脂肪肝患者，还可以使用药物进行治疗。
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