【正清学术】类风湿关节炎关节外表现

类风湿结节：

大约20%～25%的类风湿关节炎患者有类风湿结节，与疾病活动性相关。结节呈圆形或椭圆形,质地较硬，直径自数毫米至数厘米不等，一个或数个位于皮下，常附着于骨膜上，多见于关节隆突部及经常受压处。腱鞘结节也较常见，可发生在踝周围腱鞘，足跟腱鞘及掌屈肌腱鞘，严重时可妨碍腱鞘内肌腱的活动。随类风湿关节炎病情缓解，结节可软化、缩小乃至消失。

血管炎：

类风湿关节炎血管炎的典型病理改变是坏死性血管炎，主要累及病变组织的小动脉，亦可侵犯微静脉。临床可表现为尖端红斑、溃疡坏死等。

血液学表现：

贫血是类风湿关节炎关节外表现较为常见的症状，大多数为正细胞低色素性贫血，一般为轻中度贫血，贫血与类风湿关节病情活动相关。  

肺及胸膜表现：

类风湿关节炎的肺部病变较常见的有肺间质纤维化、胸膜炎、结节性肺病等。

心脏病变：

急慢性类风湿关节炎炎均可引起心脏损害。心包积液多发生于类风湿关节炎早期或病情活动期，病情控制后心包积液可消失。有活动性血管炎的患者可有冠状动脉炎，严重者可导致心肌梗死。

肾脏病变：

肾脏改变并不常见，而且相对轻微，进展缓慢，常表现为单纯镜下血尿或蛋白尿或两者兼有，偶见肾病综合征，肾功能损害一般较轻。

眼部：

眼病病变最常见为干燥性角结膜炎，可见眼干、眼烧灼感、异物感或有分泌物。可出现巩膜炎，常与类风湿关节炎活动性相关。