类风湿关节炎
类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线改变。典型的病例一般按照1987年美国风湿病学学会分类标准诊断，但以单关节炎为首发症状的某些不典型、早期类风湿关节炎，常被误诊或漏诊。
对这些患者，除了血、尿常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子等检查外，还可做核磁共振显象（MRI），以求早期诊断。对可疑类风湿关节炎患者要定期复查、密切随访。
类风湿关节炎的早期诊断和早期治疗已成为治疗类风湿关节炎迫切需要，以往的分类标准不能达到早期诊断的目的。为此，ACR/EULAR于2010年拟定了新的RA分类标准和评分系统，以对旧的分类标准进行补充完善。
依据新的RA分类标准和评分系统，首先需判断是否满足以下2项必要条件，即：（1）至少一个关节肿痛，并有滑膜炎的证据（临床或超声或磁共振成像）；（2）在未分化关节炎中需要排除其他疾病引起的关节炎症状和体征。
如果满足上述2项必要条件，并有常规典型影像学RA骨破坏的改变，可明确诊断为类风湿关节炎。
如果没有常规典型影像学RA骨破坏的改变，则按照2010年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准评分系统进行评价并记录各项分值。不同的关节受累情况再加上区域辨别条件中的任何项目，总分大于6分提示为确定的类风湿关节炎。
以上新标准更强调RA早期阶段的特点，增加了新的诊断手段，如抗CCP抗体、关节超声和MRI等，并引入了“未分化关节炎”的名称，因此较1987年的分类标准能更加早期诊断RA，为早期治疗提供可能，这对于改善患者预后、 减少残疾具有重要意义。
内容摘自：《正清风痛宁研究与应用指南》
