文:宁云锋|中康研究院
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9月23日,正在杭州举办的2016年第五届中国罕见病高峰论坛上,我国罕见病发展中心(CORD)特别发布了《中国罕见病参考名录》,共有147种疾病被列入这一名录,包括白化病、苯丙酮尿症、血友病……
罕见病,又称“孤儿病”,是指发病率极低的疾病。根据WHO的定义,罕见病是患病人数占总人口0.65‰~1‰的一类疾病的统称,其中80%以上属于遗传性疾病,绝大部分属于先天性疾病、慢性病,且常常危及生命。目前,全球已知的罕见病有近7000种,约占人类疾病总数的10%。其中,约有50%的罕见病患者为儿童,30%的患儿寿命不足五年。据估计,目前我国的罕见病患者已达2000万人。值得注意的是,全球各国针对罕见病普遍存在科研投入少、诊断率低、缺乏有效治疗手段、药物尚未纳入医保体系等亟需解决的难题,绝大多数罕见病患者依然面临“病无所医”“医无所药”“药无所保”的窘境。
孤儿药,是指用于预防、治疗、诊断罕见病的药品。目前,全球已有近400种孤儿药上市,另有450种药物在研发中。我国上市的孤儿药仅有约130个,远远不能满足治疗需求。由于国内对孤儿药缺少优先审批、简化流程等法案和措施,因而发达国家的孤儿药进入中国市场程序复杂、遥遥无期。
近年来,随着公众社会认知度提高、国家支持政策出台、诊断及治疗手段增多,罕见病领域风向正在转暖。路透社有关数据显示,过去10年间孤儿药销售额年均增长率优于非孤儿药。据Igeahub预测,2018年全球最畅销10大孤儿药中,利妥昔单抗、来那度胺、依库珠单抗将位列前三。届时,孤儿药领域市场规模将达到1270亿美元,约占处方药总销售规模的16%。而EvaluatePharma也预测,到2020年孤儿药全球年销售额将高达1760亿美元,在世界处方药市场中的份额(不计仿制药)将达到19.1%。
表1 2018年最畅销孤儿药TOP10
数据来源:Igeahub
表2 中国罕见病参考名录列表
中文名称 |
英文名称 |
|
1 |
Phenylketonuria (PKU) |
|
2 |
肝豆状核变性 |
Wilson disease (WD) |
3 |
杜氏肌营养不良症 |
Duchenne muscular dystrophy (DMD) |
4 |
糖原累积病 |
Glycogen storage disease (GSD) |
5 |
粘多糖贮积症 |
Mucopolysaccharidosis (MPS) |
6 |
范可尼贫血 |
Fanconi anemia (FA) |
7 |
Hemophilia |
|
8 |
戈谢病 |
Gaucher disease (GD) |
9 |
先天性肾上腺皮质增生症 |
Congenital adrenal hyperplasia (CAH) |
10 |
原发性肉碱缺乏症 |
Primary carnitine deficiency (PCD) |
11 |
甲基丙二酸血症 |
Methylmalonic academia (MA) |
12 |
大疱性表皮松解症 |
Epidermolysisbullosa (EB) |
13 |
遗传性进行性肾炎(Alport综合征) |
Alport syndrome |
14 |
马凡综合征 |
Marfan syndrome |
15 |
亨廷顿舞蹈症 |
Huntington disease (HD) |
16 |
脊髓性肌萎缩症 |
Spinal muscular atrophy (SMA) |
17 |
半乳糖血症 |
Galactosemia |
18 |
脊髓小脑性共济失调 |
Spinocerebellar ataxia (SCA) |
19 |
先天性高胰岛素性低血糖血症 |
Familial hyperinsulinemic hypoglycemia (HHF) |
20 |
成骨不全症(脆骨病) |
Osteogenesisimperfecta (OI) |
21 |
常染色体隐性多囊肾病 |
Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD) |
22 |
软骨发育不全 |
Achondroplasia |
23 |
脊髓延髓肌肉萎缩症(肯尼迪氏症) |
Spinal and bulbar muscular atrophy (Kennedy disease) |
24 |
枫糖尿症 |
Maple syrup urine disease (MSUD) |
25 |
尿素循环障碍 |
Urea cycle disorder |
26 |
湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征 |
Wiskott-Aldrich syndrome (WAS) |
27 |
Albinism |
|
28 |
结节性硬化症 |
Tuberous sclerosis complex (TSC) |
29 |
法布雷病 |
Fabry disease |
30 |
雷特综合征 |
Rett syndrome |
31 |
普拉德—威利综合征 |
Prader-Willi syndrome (PWS) |
32 |
威廉姆斯综合征 |
Williams syndrome (WS) |
33 |
小儿X连锁无丙种球蛋白血症 |
X-linked agammaglobulinemia (XLA) |
34 |
神经纤维瘤 |
Neurofibromatosis (NF) |
35 |
异戊酸血症 |
Isovalericacidemia (IVA) |
36 |
β-酮硫解酶缺乏症 |
Beta-ketothiolase deficiency |
37 |
阵发性睡眠性血红蛋白尿症 |
Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) |
38 |
肢带型肌营养不良 |
Limb-girdle muscular dystrophy (LGMD) |
39 |
尼曼—匹克氏病 |
Niemann-Pick disease (NPD) |
40 |
戊二酸血症 |
Glutaric academia (GA) |
41 |
重症联合免疫缺陷 |
Severe combined immunodeficiency (SCID) |
42 |
酪氨酸血症 |
Tyrosinemia |
43 |
多发性硬化 |
Multiple Sclerosis (MS) |
44 |
脂肪酸氧化作用缺陷 |
Fatty acid oxidation defect |
45 |
家族性痉挛性截瘫 |
Hereditary spastic paraplegia (HSP) |
46 |
X连锁肾上腺脑白质营养不良 |
X-linked adrenoleukodystrophy (XLD) |
47 |
努南综合征 |
Noonan syndrome (NS) |
48 |
瓜氨酸血症 |
Citrullinemia |
49 |
中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症 |
Medium chain acyl-CoA dehydrogenase deficiency |
50 |
特发性肺动脉高压 |
Primary Pulmonary Hypertension (PPH) |
51 |
肌萎缩侧索硬化症 |
Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) |
52 |
视网膜色素变性症 |
Retinitis pigmentosa (RP) |
53 |
佩梅病 |
Pelizaeus-Merzbacher disease (PMD) |
54 |
腓骨肌萎缩症 |
Charcot-Marie-Tooth disease (CMT) |
55 |
白塞病 |
Behçet disease |
56 |
克罗恩病 |
Crohn's disease |
57 |
热纳综合征 |
Asphyxiating Thoracic Dystrophy (Jeune syndrome) |
58 |
淋巴管肌瘤病 |
Lymphangioleiomyomatosis (LAM) |
59 |
肢端肥大症 |
Acromegaly |
60 |
早发性帕金森病 |
Early-onset Parkinson disease |
61 |
多发性骨髓瘤 |
Multiple myeloma |
62 |
掌跖角化症 |
Palmoplantarkeratoderma |
63 |
生物素酶缺乏症 |
Biotinidase deficiency |
64 |
原发性慢性肉芽肿病 |
Chronic primary granulomatous disease |
65 |
先天性角化不良 |
Dyskeratosiscongenita |
66 |
丙酸血症 |
Propionic academia |
67 |
四氢生物蝶呤缺乏症 |
Tetrahydrobiopterin deficiency |
68 |
X-连锁高IgM综合征 |
X-linked hyper IgM syndrome |
69 |
低碱性磷酸酯酶血症 |
Hypophosphatasia |
70 |
脆性X染色体综合征 |
Fragile X syndrome (FX) |
71 |
Leber遗传性视神经病变 |
Leber hereditary optic neuropathy (LHON) |
72 |
地中海贫血 |
Thalassemia |
73 |
卡尔曼综合征 |
Kallmann syndrome |
74 |
天使综合征 |
Angelman syndrome (AS) |
75 |
视网膜母细胞瘤 |
Retinoblastoma |
76 |
线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作(MELAS综合征) |
Mitochondrial encephalopathy, lactic acidosis, and |
77 |
先天性红细胞生成障碍性贫血 |
Congenital dyserythropoietic anemia (CDA) |
78 |
生长激素缺乏症 |
Growth hormone deficiency |
79 |
婴儿严重肌阵挛性癫痫(Dravet综合征) |
Dravet syndrome |
80 |
永久性新生儿糖尿病 |
Permanent Neonatal Diabetes Mellitus |
81 |
体制性肝功能不良性黄疸(Gilbert综合征) |
Gilbert's syndrome (GS) |
82 |
季肋发育不全 |
Hypochondroplasia |
83 |
非典型溶血性尿毒症综合征 |
Atypical hemolytic-uremic syndrome (aHUS) |
84 |
朗格汉斯细胞组织细胞增生症 |
Pulmonary Langerhans cell histiocytosis (PLCH) |
85 |
烟雾病 |
Moyamoya disease |
86 |
家族性低血钾症 |
Familial Hypokalemia |
87 |
林岛综合征(VHL综合征) |
Von Hippel–Lindau disease (VHL syndrome) |
88 |
硬皮病 |
Scleroderma |
89 |
红细胞增多症 |
Erythocytosis |
90 |
先天性肌无力综合征 |
Congenital Myasthenic Syndromes (CMS) |
91 |
视神经脊髓炎 |
Neuromyelitisoptica (NMO) |
92 |
遗传性血管性水肿 |
Hereditary angioedema (HAE) |
93 |
全羧化酶合成酶缺乏症 |
Holocarboxylasesynthetase deficiency |
94 |
低磷性佝偻病 |
Hypophosphatemic rickets |
95 |
侏儒综合征 |
Laron syndrome |
96 |
溶酶体酸性脂肪酶缺乏症 |
Lysosomal acid lipase deficiency |
97 |
重症先天性粒细胞缺乏症 |
Severe congenital neutropenia |
98 |
卟啉病 |
Porphyria |
99 |
Aicardi-Goutières综合征 |
Aicardi-Goutières syndrome (AGS) |
100 |
动脉肝脏发育不良综合征 |
Alagille syndrome |
101 |
轴前肢端骨发育不全 |
Nageracrofacialdysostosis (Preaxialacrodysostosis) |
102 |
多发性骨骺发育不良 |
Multiple epiphyseal dysplasia |
103 |
进行性骨化性肌炎 |
Myositis ossificansprogressiva (MOP) |
104 |
色素失禁症 |
Incontinentiapigmenti |
105 |
遗传性果糖不耐受症 |
Hereditary fructose intolerance |
106 |
无脑回畸形 |
Lissencephaly |
107 |
竹节状毛发综合征(Netherton综合征) |
Netherton syndrome |
108 |
遗传性出血性毛细血管扩张症 |
Heriditary hemorrhagic telangiectasia (HHT) |
109 |
Rubinstein-Taybi综合征 |
Rubinstein-Taybi syndrome |
110 |
隐眼—并指(趾)综合征 |
Cryptophthalmos-syndactylysyndrom |
111 |
指甲髌骨综合征(Turner-Kieser综合征) |
Nail-patella syndrome (Turner-Kieser syndrome) |
112 |
谷固醇血症 |
Sitosterolemia |
113 |
自身免疫性肠病第Ⅰ型 |
Immune dysregulation-polyendocrinopathy-enteropathy-X-linked syndrome (IPEX) |
114 |
高前列腺素E综合征(巴特综合征) |
Hyperprostaglandin E syndrome (Bartter syndrome) |
115 |
先天性Cajal氏间质细胞增生合并肠道神经元发育异常 |
Congenital Interstitial Cell of Cajal Hyperplasia with |
116 |
先天性胆酸合成障碍 |
Inborn errors of bile acid synthesis |
117 |
弗里曼—谢尔登氏综合征 |
Freeman-Sheldon syndrome (FSS) |
118 |
躯干发育异常 |
Campomelic dysplasia(CD) |
119 |
Lennox-Gastaut综合征 |
Lennox-Gastaut syndrome (LGS) |
120 |
神经病—共济失调—色素性视网膜炎综合征 |
Neuropathy - ataxia, and retinitis pigmentosa (NARP syndrome) |
121 |
肌强制性营养不良 |
Myotonic dystrophy (MD) |
122 |
面肩胛肱型肌营养不良症 |
Facioscapulohumeral muscular dystrophy |
123 |
共济失调—毛细血管扩张症 |
Ataxia-telangiectasia (AT) |
124 |
低血钾型周期性麻痹 |
Hypokalemic periodic paralysis |
125 |
线粒体肌病 |
Nemaline myopathy |
126 |
再生障碍性贫血 |
Aregenerative anemia |
127 |
高苯丙氨酸血症 |
Hyperphenylalaninemia |
128 |
特纳综合征 |
Turner syndrome |
129 |
X联锁鱼鳞病 |
Recessive X-linked ichthyosis |
130 |
镰刀型细胞贫血症 |
Sickle cell disease |
131 |
骨髓增生异常综合征 |
Myelodysplastic syndromes (MDS) |
132 |
歌舞伎面谱综合征 |
Kabuki syndrome |
133 |
假性软骨发育不全 |
Pseudoachondroplasia |
134 |
进行性家族性肝内胆汁淤积症 |
Progressive familial intrahepatic cholestasis |
135 |
新生儿呼吸窘迫综合征 |
Neonatal respiratory distress syndrome |
136 |
囊性纤维化 |
Cystic fibrosis (CF) |
137 |
遗传性多发脑梗死性痴呆 |
Hereditary multi-infarct dementia (Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy, CADASIL) |
138 |
Gitelman综合征 |
Gitelman syndrome |
139 |
Joubert综合征 |
Joubert syndrome |
140 |
McCune-Albright综合征 |
McCune-Albright syndrome (MAS) |
141 |
家族性高胆固醇血症 |
Familial hyperchylomicronemia (FH) |
142 |
黑斑息肉综合征 |
Peutz-Jeghers syndrome (PJS) |
143 |
庞贝氏症 |
Pompe disease |
144 |
腹膜假黏液瘤 |
Pseudomyxoma peritone (PMP) |
145 |
克氏综合征 |
Klinefelter syndrome |
146 |
重症肌无力 |
Myasthenia gravis (MG) |
147 |
猫叫综合征(5P-综合征) |
cri-du-chat syndrome (5p-syndrome) |
资料来源:CORD《中国罕见病参考名录》
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